中医治疗外伤性瘀血的经验
患者周某，男，40 多岁，井下工作时被坑道上面落下的大木头砸伤，伤到右侧颈肩及右腿。去当地医院检查，无骨折，也无皮肤破损及出血。在挂针输液时，因护士打针位置不对，造成右手臂肌肉严重萎缩，经鉴定为医疗事故。周某向我诉说，工伤后至今 9 个月，两下肢疼痛难忍，拍片、化验等，均未查出病因，两腿无肿块，摸也摸不出问题，就是不动的时候痛。他还做屈伸动作给我看，我看他动作如常，敲打检查无问题。患者在当地医院没治好，又转去大医院治，也没治好。
据患者老婆说，患者因疼痛难忍，3 次要喝农药“敌敌畏”自杀，均被及时夺下。
我诊患者脉弦细，舌质暗，舌苔薄黄。根据患者疾病情况，我确定患者病属瘀血，就采用桃核承气汤加味治疗。
方药
大黄12g，桂枝10g，桃仁12g，红花10g，炒山楂20g，丹参15g，牛膝25g，当归尾10g，赤芍20g，橘皮5g，薏苡仁30g，乳香3g，没药3g，芒硝6g，川芎10g，甘草6g。2剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
两天后我去患者家里，他告诉我，服药后腹泻好多次，排出很多黑血块样大便，最后无黑血便，泻出来的是药汁的颜色，疼痛随即消失。我根据他的病情又开了一个处方，一是为了巩固治疗效果，二是为了舒筋活血，消瘀扶正。
方药
牛膝15g，当归尾10g，红花10g，赤芍20g，丹参20g，刘寄奴12g，生姜10g，木瓜10g，狗脊15g，乳香3g，没药3g，薏苡仁30g，伸筋草10g，延胡索10g，连翘10g，生黄芪30g，桑寄生30g，3剂，每日1剂，早晚分服。
3天后我又去看望周某，他老婆说他病好了，已经上班去了。后来我随访周某5年多，周某一切正常，天天上班，月月全勤。
本案患者发病原因比较单纯，即因外伤引起的瘀血。中医学有术语叫“不通则痛，通则不痛”。唐容川《血证论》中认为瘀血就是离经之血，是不能荣养全身的死血、黑血，必须排出体外。为什么患者静下来疼痛就大发作？这是因为人活动时血循环较快，血瘀的阻碍程度较小，尚未使人察觉到痛感，等人静下来要睡觉时，血循环速度变慢，瘀血阻滞严重，疼痛就开始大发作。
我采用中医学“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法中的下法来治疗。桃核承气汤是医圣张仲景的经验方，专治瘀血，故患者服药后泄泻多次黑血块样大便，直至药汁排出，即知体内瘀尽，阻滞消失，患者疼痛即无。
