冲任督带用药和处方

一、可直达冲任督带的常用药物

1.冲脉用药

（1）补冲脉之气：吴茱萸，巴戟天，鹿角胶，龟板，紫河车，柏子仁，石英，杜仲，鳖甲。

（2）调冲脉之气：木香，香附，川芎，益母草，当归，丹参，冬葵子，甘草，白芍，牛膝，鸡血藤。

（3）通冲脉之气：王不留行。

（4）补冲脉之血：当归，鳖甲，丹参，川芎，枸杞子，阿胶。

（5）活冲脉之血：芦荟，泽兰，卷柏，桃仁，红花，五灵脂，川芎。

（6）降冲脉之逆：木香，槟榔，黄柏，石英，龙骨。

（7）清冲脉之热：黄芩，黄柏，女贞子，丹皮，白薇。

（8）温冲脉之寒：鹿茸，艾叶，鹿角胶，桂心，小茴香，巴戟天，吴茱萸。

（9）固冲脉之气：山药，莲肉，芡实，巴戟天，车前子，菟丝子，续断，熟地，桑螵蛸。

2.任脉用药

（1）补任脉之气：鹿茸，紫河车，芡实，覆盆子。

（2）补任脉之血：龟板，丹参。

（3）通任脉之气：王不留行，龟板。

（4）温任脉之寒：鹿茸，艾叶，桂心，小茴香，鹿角霜。

（5）固任脉之气：白果，芡实，莲肉，山药。

3.督脉用药

（1）通督脉之气：鹿角霜，羊脊骨，白果，苍耳子。

（2）温督脉之血：鹿角胶。

（3）温补督脉精血：鹿茸，枸杞子。

4.带脉用药

（1）腹痛：白芍。

（2）腹满，腰溶溶如坐水中：艾叶。

（3）带下绵绵：川断，龙骨。

二、脏腑-气血-冲任督带胞宫理论指导下的常用治法

临床上调治冲任督带法在妇科疾病中的具体应用，多数仍依照肝、脾、肾等脏腑功能失常或气血运行失常予以施治，如冲任不固，常以补肾固冲、健脾固冲法治之；冲任失和，常以健脾疏肝调之；督脉虚寒者，常以温肾助阳主之；带脉失约之属虚者，又常用健脾摄带法治之，等等。但在脏腑-气血-冲任督带胞宫理论指导下，针对妇科常见疾病还是有许多相应治法，现简要归纳如下。

1.调补冲任

适用于因冲任虚衰或冲任不固所致的月经过多、崩漏、闭经、胎漏、胎动不安、滑胎、产后恶露不绝、不孕症等病。可选用菟丝子、肉苁蓉、鹿角胶、枸杞子、杜仲、人参、白术、山药、吴茱萸、蛇床子等补冲养冲；龟甲、覆盆子、白果、艾叶、紫河车、阿胶以补任脉。方如固冲汤、补肾固冲丸、鹿角菟丝子丸、大补元煎。

2.温化冲任

冲任虚寒或寒湿客于冲任，以致月经过少、痛经、带下病、不孕症等，宜温化冲任。药如吴茱萸、肉桂、艾叶、小茴香、细辛、川椒、生姜等，代表方有温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸。

3.清泄冲任

热扰冲任，迫血妄行可致经、孕、产各生理时期中的异常出血，如月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝；热邪煎灼，冲任子宫枯涸能引发闭经、不孕。治需清泄冲任血海，药如丹皮、黄柏、黄芩、桑叶、生地、知母、地骨皮、马齿苋、重楼等，代表方有清经散、保阴煎、清热固经汤、清海丸、解毒活血汤。

4.疏通冲任

寒、热、痰、湿、瘀、郁等邪气犯及冲任，致冲任阻滞，可诱发月经后期、痛经、闭经、难产、产后恶露不绝、癥瘕等证，均当疏通之。择用桂枝、吴茱萸、乌药、丹皮、赤芍、苍术、法半夏、生姜、枳壳、川芎、柴胡、香附、王不留行、莪术、桃仁、炮山甲等。代表方如少腹逐瘀汤、四逆四妙散、苍附导痰丸、桃红四物汤、柴胡疏肝散。

5.和胃降冲

冲气上逆，既可犯胃，致胃失和降，也可与血热相引为乱，引起倒经。治当抑降上逆之冲气。药用紫石英、紫苏、法半夏、代赭石、陈皮、竹茹、伏龙肝等，方如小半夏加茯苓汤、紫苏饮。

6.扶阳温督（温阳补督）

督为阳脉之海，督脉虚寒，胞脉失煦，可引起月经后期、闭经、绝经前后诸证、不孕等，治宜扶阳温督。常用鹿茸、补骨脂、仙茅、淫羊藿、巴戟天、附子、续断，方如二仙汤、右归丸。

综上所述，“肝脾肾（为主的脏腑）-气血-冲任督带-胞宫”系统，是指导我们用中医思维进行妇科疾病诊治的基础。