如何提升肿瘤选方用药精准度
肝癌的治疗我们做了好多研究。大家知道柴胡桂枝干姜汤怎么辨证吗？按方证学说辨证，是去找“胸胁满微结，小便不利”，找“渴而不呕”，实际上我们不这么找。我们辨柴胡桂枝干姜汤证比较简单，脉是右关无力左关有力，伴有舌淡，就是柴胡桂枝干姜汤证。
与乌梅丸证的脉区别，乌梅丸是厥阴寒化证，乌梅丸证左关脉无力。柴胡桂枝干姜汤证，左关弦而有力，脾虚导致右关无力，左右两个脉一对比就是柴胡桂枝干姜汤。
柴胡桂枝干姜汤和少阳夹湿的甘露消毒丹以及鳖甲煎丸，我们都用来治疗肝癌。厥阴转出少阳用鳖甲煎丸，鳖甲煎丸处方大。还有大黄䗪虫丸，也是转出少阳。
之前我们介绍过直肠癌肝肺转移的病案，经过治疗肝左叶低密度灶消失，是用的当归芍药散合抵当汤先治标，再用乌梅丸去治本。为了防止肿瘤生长，乌梅丸里配伍白头翁、僵蚕等复形质的药，转出少阳用芍药汤。我们的处方在不断变化，经过治疗肝转移灶消失。
大家注意肝癌的生存期与肿瘤的生长方式有关，膨胀性肝癌生长周期长，弥漫性肝癌生长周期短。肝癌特殊的生长方式与其他肿瘤不一样，癌症一般都是浸润性生长，只有肝癌可以表现为膨胀性生长，而膨胀性肝癌本来生存期就长，有可能不吃中药，也可以活两年。
中医思维指导化疗用药
比如乳腺癌，一个肺转移和一个肝转移，我们发现卡培他滨对治疗肝转移效果好，诺维本对肺转移效果好，我们运用中医归经思想指导对西药化疗药的应用。为什么卡培他滨对肝转移好？因为卡培他滨在肝脏活化；为什么诺维本对乳腺癌的肺转移效果好？因为诺维本在肺的浓度最高。
这就是中医归经的思想。按照西医的说法治疗乳腺癌的肝转移和肺转移，诺维本和卡培他滨是随便选的，但是我们发现不能随便选。我们把研究结果发表在西医杂志上，也被国外认可。
胰腺癌用方
胰腺癌有大便秘用大柴胡汤。本经而兼腑，就是大柴胡。大家注意大柴胡汤用芍药和去人参是有深度机理的。人参用的不好它会促进炎症与肿瘤的。为什么加大剂量芍药？因为大剂量的芍药对胰腺和肝胆有特殊的治疗作用。芍药很平和，但是抗肿瘤很有效。
柴胡加龙骨牡蛎汤，可以用来治疗胰腺肿瘤。它的配伍有茯苓，茯苓的有效成分茯苓酸必须在酸性的环境下才能溶出。甘草里含有甘草酸，所以常和甘草配伍。但是柴胡加龙骨牡蛎汤里有大黄，大黄里含有大黄酸，就可以把溶液pH调节成酸性的，就用大黄取代甘草作用。所以柴胡加龙骨牡蛎汤没有甘草，这样就很好理解张仲景的经方了。张仲景的处方小，不用重复作用的药。
芍药的研究
我们研究发现芍药可以把细胞阻在GOG1期，实际上芍药可以抑制肿瘤生长。
肿瘤生长主要通过HER2这条通路，特罗凯阻断HER2的生长通路。还有一个通路叫HER3通路，这条通路平时不开放的，可是西药一旦把HER2通路阻断之后，HER3通路就开放了。恰恰芍药就可以阻断HER3通路。所以芍药单用治疗肿瘤效果并不好，但是它可以强力增强特罗凯、易瑞沙的疗效。
刚开始我们看肺癌患者用特罗凯、易瑞沙存活四五年，觉得就是药物效果，但是后来觉得也不对，服用特罗凯、易瑞沙生存期短的也很多，最后我们经过研究发现是芍药发挥作用，小青龙汤里就有芍药。
后来为什么我们想到是芍药，吃特罗凯后起皮疹，芍药就治皮疹。所以小青龙汤中桂枝配芍药，桂枝作用就像特罗凯，和芍药配起来。美国周教授发现十几个HER2的抗体，他告诉我没有一个抗体作用比芍药强，中药还是很厉害的，这是我们对芍药的研究。
