下午针灸治疗神经衰弱不得眠

失眠又叫“不寐”，古代文献称为“不得眠”，是一种以经常不得入睡为特征的疾患。

临床表现不一，有难以入睡者，有睡而易醒者，有时睡时醒者，有彻夜难眠者。顽固性失眠，往往伴有头晕、头痛、健忘、怔忡。若患者因一时情绪紧张，或环境吵闹，或卧榻不适而失眠者，不属病理范围。只要解除失眠的相关因素，患者即可恢复正常。此外，若因咳嗽、发热、疼痛等疾患而引起的失眠，应重点处理原发病变。只要解除原发病变，失眠自然能痊愈。

现代医学中，所谓神经衰弱、贫血所引起的失眠，可参考本节治疗。

【病因病机】

中医学认为，心为君主之官，主神明。凡是心脾血虚、血不养心，或心肾不交、心火独亢，或肝火上扰、心神不定，或胃腑不和、浊气熏心等都可以引起失眠。

（1）思虑过度，劳伤心脾——化源不足，心失所养

（2）房劳过度，肾精亏耗——心肾不交，心火独亢

（3）情志抑郁，肝气不疏——郁而化热，肝火上扰

（4）饮食不节，脾胃不和——阻遏中焦——胃不和则寐不安

【辨证要点】

主症：经常不得入睡。

（1）心脾血虚型：多兼见心悸、健忘，头昏、目眩，面色少华，精神疲倦，纳差便溏。舌质淡，脉细弱。

（2）心肾不交型：多兼见腰膝酸软，头昏耳鸣，遗精阳痿，手足心热。舌质红，脉细数。

（3）肝火上扰型：多兼见心情急躁，心烦易怒，头昏耳鸣，胁肋胀痛。苔黄腻，脉弦数。

（4）脾胃不和型：多兼见脘闷噫气，嗳腐吞酸，呕吐痰涎。舌苔厚腻，脉滑。

【治疗原则】

宁心安神。以手少阴、手厥阴和足太阴经穴为主，属虚者用补法，属实者用泻法，一般不灸。

【取穴规律】

（1）基础处方：神门、内关、公孙、三阴交。

神门为心经原穴，能养心安神；内关为通阴维脉之八脉交会穴、公孙为通冲脉之八脉交会穴，能安神、平冲、定惊；三阴交为足三阴经交会穴，能补脾、疏肝、益肾。

（2）加减化裁：心脾两虚者，加心的背俞穴心俞、脾的背俞穴脾俞、胃的下合穴足三里以补养心脾；心肾不交者，加肾经原穴太溪、肝经原穴太冲、心经络穴通里以滋补肝肾，交合心肾；肝火上扰者，加肝经荥穴行间、胆经荥穴侠溪、胆经合穴阳陵泉以清泻肝胆；脾胃不和者，加胃的募穴中脘、胃经合穴足三里、胃经络穴丰隆以健脾和胃，行气导滞。

【注意事项】

（1）针灸治疗失眠的效果十分肯定，但治疗时间以下午为好。

（2）注意做好患者的思想工作，解除其思想顾虑。

（3）其他疾病引起的失眠，应同时治疗原发病。

（4）耳针疗法对治疗失眠有一定效果，取穴有心、脾、肝、肾、神门、皮质下、内分泌。每次取3～5个穴位，轻刺激；也可以埋耳针或者王不留行。每天刺激1次，12次为1个疗程。