详解伤寒核心理念
六经辨证，其实是辩别六病，病、证、脉，对吧，是病、证、脉。仲景《伤寒论》里没有提到六经辨证，是后人这样说的。你一定要记住辨什么呀？辨这种病、证、脉。首先要辨病，这个病不是现在临床说的什么高血压，心脏病。是六气哪里出现了问题，比如太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，先把它明确了，属于哪类病，是合病或并病？然后再看它是什么证，“月晕而风，础润而雨”就是证。
《伤寒论》里一条一条的条文，就像卦爻一样，爻就是阴阳的变化，阴阳变化就是爻，给你这么一条你来看，那就是证。证的表里虚实，用脉定它，，用脉来定这个病。《伤寒论》第一篇就叫辨太阳病、脉、证并治，辨完了以后才是并治。其实《伤寒论》里讲的就是六病、脉、证并治，一定要有这样的理念和感觉，不管什么病症，一个病怎么来，你要怎样解决，就必须先要有这种六病、脉、证的观念。记住这个特点，病、脉、证，最后才是治疗。 知道了理论，剩下的就是要知道怎么辨。这是一种功夫，功夫非常重要，你要做中医，就一定要下这种功夫。如果有病证，有症状的这种情况，你比较容易辩证。如果没有症状，是人家检查来的毛病，你也要察之尚精，从蛛丝马迹处入手。只要他检查出不正常，肯定就是正气有所不存内，邪气来干，他就开始有毛病，所以，扶助正气就非常关键。
扶助正气，直观来讲就是扶助人的真阳元气。刚才一开始谈到天尊地卑，也叫做阳尊阴卑，这是乾坤定矣，不要再辩解，是定格的事情。 不能遇到口唇干燥的患者，就给他麦冬啊，沙参啊，就给他养阴的药，这就是没有进行辨病、脉、证，就直接治疗了，你这样治就不对，误治大部分都是这样导致的。只看见了什么症状表现就用对抗的药，看见什么治什么，这也太简单了。
仲景告诉我们要辨病、证、脉后才能治疗。医生就是要察之尚精，从蛛丝马迹中入手，找到那个病根。 往往一个症状，你觉得无从下手，不知道怎么去解决这件事情，就按这个病、证、脉，首先要辨出这个病，先辨病论治。仲景告诉我们首先要辨病，然后依据脉象来辩证，最后再治疗。那我们在临床上，遇到患者以后，就首先要辨病，是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴这六病，首先辨它是什么病。
现在什么病比较多啊？三阴病，三阴病比较多。尤其是中医看到的，大部分是三阴病，是给庸医误治过的病，是因为不善治者给导致的。善治者不是首治皮毛嘛，不善治就是把皮毛的病引到里边去，引到三阴里了。所以，现在看到的大部分的都是三阴病，偶尔有一个急症找你看的是，太阳少阴两感证。
所以你把这个病辨别出来以后，你辨其证，怎么辨这个证呢？仲景里边不是说十二字方针嘛，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。观其脉证，知犯何逆，知谁犯了何逆？是原来给看病的那个医生给犯了何逆，逆到哪里去了？逆就是不顺，就是春无秋，冬无夏，这就是不顺，。观其脉证，知犯何逆，逆在哪里？错在哪里？这时随证治之，首先确定其病，然后观其脉证，最后就是随证治之。所以你看仲景起这个名字非常棒，所以说经典的东西，圣人的东西一字千金，就是辨病、脉、证治之。
学东西首先要看大方向，这样开始比较慢，时间长了以后就形成一种习惯，形成这种辨病、脉、证的习惯，这个病在你大脑里边一过，马上就跑到证里边去，用什么方药，就会用的得心应手，可以说目前我们看的好多病，《伤寒论》里有三分之一的方子就够大家用了。讲这么多方论，讲这么些东西都要把它学完，为什么？对整体有一个了解，对整体有了一个了解后，其中的某一部分理论就够我们用了。学那么多东西是为什么？就是为了这一点点。中医是一个类比取象的医学，通过外面的这个大象，看到里边的精微，通过宏观来指导微观，这是我们中医的一个特点，非常人性化的，就是通过这个宏观能看到微观。这就是我在临床上怎么给患者看病的，就是讲这个问题。这个不是经验，是通过《内经》和《伤寒论》学到的这个理论。
《伤寒论》里边尤其脉证，脉证这个经典理论能背诵的尽量背诵一些，背多了以后，临床要用的时候如入囊中取物，书到用时方恨少。各方面的积累，学中医有三分的积累，有三分两分的积累就行。那么中医之外东西，必须有七分八分的积累。
真正中医的东西，不在中医里边，在中医外边，大家学的时间长了会对我说的这句话有理解。就是学中医的这个道理，这个奥妙，不在中医里边，在中医外边。因为经典的东西它都是相通的，你通过看国学等其它的经典，比方说《弟子规》啊，读这个《大学》《中庸》《论语》，包括读老庄方面的书，哎，它就跑到中医里边了。
其实跟写字一样，我业余时间喜欢写字，一开始就每天按这个字帖，怎么写，老研究这个字，研究它怎么写。突然有一天我觉得应该按中医的阴阳五行，五运六气这样来排写这个字更好一些，哎，结果一写，很好，还老获奖。其实别人看到时不知道怎么回事，你心里边有，原来是这样。写字讲究分间布白，也就是阴阳五行啊！你学中医你也可以从书法写字中领悟道理。
上士闻道勤而行之，下士闻道哈哈大笑。 为什么经典的东西很枯燥，因为我们中国的古人，这些圣人非常聪明，他说的这个东西，既是这个东西，又不是这个。比方说的春天的春，春天的春它既是春天的春，它也是木，那木也是春，少阳也是春，对不对？生发也是春，酸也春，酸的味道也是春。那么你就知道春从哪里来，春从冬来。冬叫什么呢，叫终，春叫始，终始。你看这个经典的话很有意思，它不说始终，为什么它叫做终始啊，没有终就没有始，终始。说明春在生发的时候，阳气生发，还有这么大的一个冬，在收敛。
我们说的子鼠丑牛，子鼠就是少阳，丑牛就是厥阴，这个阴的东西就是拉着这个鼠不能让它生发过度，要慢慢生发。这叫少火生气，不能让它壮火散气，不能没有这个丑来拉着这个少阳，拉着这个子，否则它马上就会变成壮火散气，对不对？往往我看这些上火的表现，呼呼往上冒的现象，大都是阴不足，就是收敛功差。我们说的这个阴不是让你滋阴，就是这个人的收敛功能差。收敛功能差是什么呀？是精不足。
如果生发不起来，老在冬天的状态，已经快到夏天了你冬天的冰还没化，这叫什么呢？这叫生发不起来，就是阳不足。就是说这个冬天里的一点阳不足，冬至一阳生，这一阳不足，这一阳生，它生不起来，生不起来原因又是什么呢？寒气太重，怎么办呢？四逆汤啊，四逆辈呀。
一说这个四逆啊，很有意思，四肢厥逆，是不是四？我往往都说手脚冰凉这叫四逆，其实它不单是指手脚冰凉，也指春夏秋冬都逆。你说四逆汤用的广泛不广泛，春夏秋冬的病它都可以管，春夏秋冬四逆啊，是不是？生长收藏，它有逆，就是因为这个寒气，寒邪重必须要用四逆的方法，用它去把这种寒邪先清除掉，让少火生起来，少火生起来，人就有气。 气干什么呢？气就可以降，肺主气嘛，肺气它可以降，降下来干什么？降下来可以生精。精能干什么呢？精能充实什么呀？产生少火。而中央戊己土，它是一个枢纽，是一个圆心，是一个转轴。中焦如什么呀？如沤吧。干的稀的，粗的细的所有这些呀都在这里边沤，沤了以后它分清别浊。
比方说一个腰腿痛的患者，经常来找我来的这个腰腿痛患者，腰痛腿痛，一开始呢这个患者是哪里疼痛呢？是少阳经脉，就是说从这个环跳穴以下沿着大腿的外侧这一条经脉，这里非常的疼痛，酸胀，麻木等等这些症状。有一天你经过治疗，治成什么？这里的症状没了，变成了大腿的正后侧，太阳经这条经疼痛，而且痛的比原来厉害，这个患者来找你，哎呦，我原来这儿不疼，怎么现在大腿后侧疼的这么厉害啊？其实病症由少阳经转到太阳经，是由里出表的好现象啊！你再治太阳不就解除病痛了吗？
当你用药的时候，病从三阴里边往外出，出到三阳的时候，症状可能会加重，所以有些医生就把这种反应叫排病反应。因为病在这个经脉，它就体现这个经脉的症状，在某个经脉的症状表现出来以后，你要知道，如果一个三阴经的症状到了三阳经，出现三阳经的症状，说明你治的非常好，为什么症状变的那么重呢？说明你元气还是不足，元气足了一下子把这个病邪解除了。那你就继续辨病脉证治疗，继续去努力。
《伤寒论》里边谈到太阳病篇，上篇，中篇，下篇那么多，太阳病篇那么多东西，大部分病症都是在这个太篇，太篇里边有没有阳明、少阳病，有没有六病？有，在太篇里都有。你会发现仲景在《伤寒论》里边谈了好多坏病，坏病就是现在好多医生在给人家误治或治坏了的。 比方仲景说的误下，下是什么？不只是说泻下的药，而是包括寒凉滋腻的药物，下就是往下降，用阴寒的药物，用阴的药物。阳是往上升的，阴是往下，阴寒的药物往下降以后，就会出现坏病。因为它还没有生发到头，你就给降了。《素问》里《四气调神大论》，春三月，夏三月，现在还没到夏三月，刚夏二月，你给人家用了寒凉的药物，寒凉的药物一用就到了秋，这就治成坏病了，没生长到头你就把人家给拉下来了，没有经过夏三月。
比方外感病发高烧，他本来应该要烧到四十度，把寒邪彻底烧完，然后自己会收敛。夏三月既主生长又主收敛，夏至一阴生，它不就是主收敛嘛。这时候它就会主收敛，你不用去管它，它到了夏至这一天，肯定会一阴生，它自己要收敛的。但这个医生呢，他不等患者的本能到夏至，只是到了夏二月，用了滋阴寒凉这样的药物让人的气机收敛。就是那个果子还在夏二月，需要到秋天才成熟。哎，果子还没成熟，刚长出了个半成品，就把它摘下来，那是苦涩的果子。这就叫履霜坚冰至。现在大部分的医生都在做一些履霜的事情，不仅自己给自己履霜，而且还在给患者一些霜，然后导致患者的病情坚冰至。
告诉外感发烧患者，这个烧不怕，让它自己烧，哪怕烧到了四十度，把这些寒邪烧完了以后，自然就会一阴生，一阴生自然就会退烧，人体阳气自然就会往下收敛，而且非常好，人体很舒服，而且很壮实，没有疲软的感觉。
咱们现在的人怕什么呢？怕阳不怕阴，怕发热不怕恶寒。因为精气不足，难以生发，一生发生长就上火，所以就喜欢霜。就一直处在这种半阳半阴的状态，也就是亚健康状态，处在阳气从来没有生发足的状态。没有达到无厌于日，没有华英成秀，万物华实的程度，就开始收敛。收敛的状态还不是一种自然的收敛，是医生给用药用的。
由于同气相求，医生只要给患者用了一点寒凉滋阴的药物，寒气它一走，好嘛，阳气它随着就下来，去攻这点寒凉。我们阳气生发还没生发到头，你中间给它一剂寒凉的东西往下一走，这阳气就不往上上了，马上就下来破这点寒气，一破这点寒凉，生发就没了，以后医生反复的再用寒凉，寒凉入里，症状就很轻，就是没有症状，如同一个汉奸特务潜伏在那，没有症状，但是它有一天终究要爆发，爆到什么程度呢，沉疴痼疾，非常顽固的那种病。
所以，大部分顽固的病都是从太阳病误治来的。都是从太阳病，然后少阳病，阳明病，太阴病，少阴病到厥阴病，厥阴病再治不好就完蛋了，厥阴有病了以后，少阳没有生机，少阳再也生发不起来，一命呜呼！一个好的医生，从厥阴开始，一点一点的治，他刚出现的少阳往上一生，生发以后这里边的正气和邪气就开始争斗，那表现出来的，就是痛苦的症状。
当一个痛苦的症状表现出来以后，你一定要注意，你做为一个医生，你是帮助正气呢还是帮助邪气，帮正气就是帮阳气，听清楚，就是帮人的元阳之气，帮邪气就帮寒凉之气。为什么叫伤寒？这个寒呢不仅仅是外界来的一些寒气，寒指不通，凝滞，堵塞。不通的东西都叫寒，所有的邪都叫寒，只要邪侵犯了人体，就叫寒。这个邪它侵到了人体的三阴它就更加有寒，到了三阴它就更不通了，更加寒。这个道理是大家要明白的，而这个道理大家明白了以后，非常有意义。明白了这个道理就会明白仲景为什么把自己的著作叫做《伤寒杂病论》。
那么仲景治病的原理从哪儿来呢？是从通经脉来，所以我们后来叫六经辨证。 所以，岐伯就说，“欲以微针调其经脉，调其血气，营其逆顺，出入之会。”欲以微针通其经脉，调其血气，就是说用很轻微的，或者很微妙的，微针就是很微妙的，四两拨千斤的。用很微妙的，四两拨千斤这个方法来通其经脉，调其血气，营其逆顺。针不只是指针灸，也包括用药等治法，包括方法，以很轻浅微妙的方法来通其经脉，调其血气，营其逆顺，这里强调逆顺了吧？逆会怎么样？会春无秋，冬无夏，不是按照春夏秋冬来的，它逆，逆时针。不是正常的升降出入，该升的不升，该降的不降，就是逆升降出入。
你看《伤寒论》里任何一个方子都是用来疏通经脉的，而且任何一个方子都是围绕“中”来治疗的。以前我聊桂枝汤的时候就谈到这个“中”的问题。桂枝汤的作用就是温中补虚，调和营卫。伤寒方证中，运用甘草的机会和用量也很多，就是着眼点在这个“中”。 照这样看病好像就比较简单了，明白这些道理以后，的确就简单了。《内经》不仅告诉我们“欲以微针调其经脉”，而且还强调“气至则有效”。比如我们给一个患者扎针灸，扎环跳穴，当你针进气至以后，这个患肢“呼”的一下，针感的症状就起来了，又麻又胀，有时候还痛，麻胀像过电感一样。这就是气至，气至则有效。
中药呢，你不服中药时没有那么大的症状，一服中药呢，“呼”的一下，症状就出来了，很多症，眩冥啊，呕吐啊，疼痛啊，腹泻啊，等等。这些症状来了你怕什么啊，这叫气至则效，没有这些症状就说明还没得气。把这些道理融会贯通，融在一块，揉在一块，《内经》里边叫什么，叫和，叫“和（huo）”，和面，揉在一块儿就叫和，而且还和的非常好。凡是把学到的东西和的非常好的，这就是高水平，你治病就不怕。
所以《伤寒论》里六病脉证条文，主要的一些条文都把它记牢，在临床上遇到病人时，他从这一个症状变成了另一个症状，而且另一个症状比原来的那个症状还要重，而且更难受，更痛苦，那么你就会判断他是从阴出阳，还是由表入里，你就会告诉患者根本上的轻重。《伤寒论》里边还有一个叫欲解时。你还会判断你这个病多长时间能好，《伤寒论》里都告诉你了，这个病应该还有多长时间好，服上这个药该出现什么表现等等。
其实仲景写《伤寒论》时，他勤求古训，博采众方，不仅撰用《素问》、《九卷》，《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》等，关键是还精通《易经》，易的东西就在《伤寒论》里面。《伤寒论》里边就有逆顺，就有吉凶。你看厥阴病那个里边它谈到死，那个死，死不是死亡，死就是没有生机，没法治了，到了一种无可救药的地步就叫死，不是这个患者立马就死啊。亡也不是死亡，亡是丢失。所以文以载道，字里藏医。文以载道，看到这个字以后，你必须要参悟到这个字里边的道。
当你看到《伤寒论》的这个寒字的时候，就不要只认为寒就是寒气，更应该认识到它是一种经络不通，六经的经络经脉不通。什么叫病，病是什么呀，病就伤阳，伤阳就叫病。所以这个病字旁里边有个甲乙丙的丙，丙不就是火嘛，这个阳受了伤，火受了伤，这不就是病嘛，是不是。那证是什么，一个言字旁一个正确的正，证就是“础润而雨，月晕而风”啊。从表面的象而探知里面本质的东西，这就是证。
有时我们觉得《伤寒论》里边谈到的好多东西令人费解。比如伤寒二三日，伤寒五日，伤寒几日，这样的问题，它都是一个时空的概念，并不是仅指一天两天三天，不是哪个确切的日，但它包括这个日在里边，它更重要的是一个时间和空间的概念。许多《伤寒论》里比较难解的条文，需要我们努力做到才高识妙，才能探其理致！
《伤寒论》里边的好多“日”的描述，都是在昭示着种种变化，都包含着种种吉凶悔吝，告诉你这个时空是怎么回事儿，那个时空该怎么回事儿。因为这些东西都在变化，所谓察色按脉，先别阴阳，它都在变化，所以随证治之。所有的一切每天都在变化，每一妙都在变化。明天太阳又是新的，今天的我就跟昨天的我不一样，明天的我又是另外一个我，又不一样，它都在变化。所以我们中医大脑里边一定要有这个变动的思想。
