服中药也可以遵循子午流注

张某，女，42岁，工人。

10年前开始患大腹部胀满证，且胀满甚奇，白昼一如常人，饮食与二便正常。但每至下半夜两三点钟便突发腹胀，且胀势辄以少腹、小腹上逆冲至大腹部，在睡梦中辄因此而醒，致不能入寐，挨至天明即渐舒。每晚如此，影响睡眠，甚为痛苦。十年来四处求医，迭经治疗，均未获效。

索观前医所进方，大多为理气、顺气或补脾理气之类。察其面部，尚无明显病容。舌质偏红，两边较甚，脉象右濡，左部弦劲。询知平时感情易于激动。细思腹胀服理气之类以消胀，本属正常治法，进补中之品从久病多虚论治，亦不为谬，何以总不见效？

便从其发病的时间上着眼，用子午流注学说分析。

考夜半2～3时，以时辰计正属丑时，而丑时为气血流注肝经之时辰，腹胀在其时发作，当与肝有关；且其气常从小、少腹上逆，此处为足厥阴肝经所过之路；左脉弦，平时感情易于激动，属肝气旺盛之象；舌质偏红，两边较甚，乃肝阴不足，肝火内郁之征。肝气旺盛易于横逆犯脾，大腹属脾所司，故此证病所虽在脾，而病本实在于肝。

治宜养阴柔肝以抑肝之逆而顺其气，补脾之虚以治其胀。

处方

生杭芍15克，清炙草5克，生麦芽10克，代赭石30克，旋复花10克，沉香片3克，南沙参10克，苏梗10克，云苓12克。

方中之所以重用杭芍、甘草者，是因肝为刚脏，非柔养不克；肝苦急、急食甘以缓之；芍药、甘草合用，酸甘养阴为柔肝之要药。用生麦芽者，取其能疏肝气也(《衷中参西录》、药物讲义大麦芽解)。代赭石、旋复花平肝降逆，使上逆之肝气下行。沉香既能理气消胀，又能降气。配以沙参有养阴之作用。

此外，在服药方法上，取迎而夺之之意，嘱其白昼停服，临晚6时服头煎，9～10时服2煎。患者服药后泰然入睡。服5剂后复诊，据述服至2剂，夜半已不再腹胀，患者十分欣喜。药既中病再以原方加健脾之白术10克，嘱其再服5剂，以固疗效。

二、按语

子午流注是祖国医学理论之一，属于天人相应的范畴。子午是以十二地支中二个支名代表昼夜时间；流注是指气血在经输中的运行，在某时至某经(脏腑)时便称为流注。故子午流注就是气血在一昼夜间运行于脏腑的规律。

临床上凡遇病证的发病时间有较强的规律性，便应按子午流注时间的归属脏腑，结合全身症状考虑治疗方案，这样往往能取得满意的疗效。针灸治疗亦有以子午流注学说为指导的，称为子午流注开穴法。

为使初学中医的同志掌握子午流注归属脏腑的情况，并用以指导临床治疗，特列表并附歌诀如下，以供参考。

子午流注气血兼，脏腑相合紧相联；

子胆丑肝寅时肺，卯注大肠辰胃先；

巳时归脾午至心，未刻流至小肠经；

申经膀胱酉流肾，戌入心包亥焦兴。