旋复花汤——一条失传了两千年的神方

旋复花汤是《金匮要略》里面的一张方，用于治疗肝着常欲蹈胸、妇人半产漏下等证。但是临床中遇到该方适应证而投之，却往往难以收到预期的覆杯而愈之效。难道是仲景先师所言有虚吗？非也！其中必有原因！对于这个问题，陈登科老师带领井上草堂中医药研究院进行了研究考证，最后将目光聚集在新绛“少许”上。原来方中的新绛，绝大多数医家都理解错了！             

今天，我们来讲讲遗失在历史长河里的一条神方——旋复花汤。

旋覆花汤：旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许。 

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

相关条文：

(1) 《金匮要略·五脏风寒积聚》第7条：肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。(《桂林古本伤寒杂病论·辨胸痹病脉证并治》：胸痹，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热者，旋覆花汤主之。)

(2) 《金匮要略·妇人杂病》第11条：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

为什么叫它神方？因为它比蜘蛛㪚具有更强大的力量，在多个临床领域发挥神一般的疗效。但是，它又是一条失传了近二千年的神方。为什么这么说呢？此方虽历经千年，后世医家使用很多，而且历代医家对该方的注疏与临床应用也一直未间断过，但一直未取得实质性疗效。现代医家在仲景方的基础上加减以治疗偏头痛、胸痛、胆囊术后综合征、宫内残留而致漏下等，其效果一直也不明显。

在这里，我提出两个问题让大家思考一下：

1、这个方到底有没有用？为什么旋复花汤并未失传，却近两千年无人会用？

2、方中新绛到底是何方神圣？什么是新绛？为什么只用少许的份量？

针对第一个问题

(1)首先，旋复花汤是《金匮要略》中少数同时出现在不同疾病篇章的方剂，它出现在《五脏风寒积聚》篇和《妇人杂病》篇，桂林古本还放在《辨胸痹病脉证并治》，说明此方有相当的重要性，治疗范围广泛。

(2)第二，此方旋复花汤的服法是顿服，而旋复花的用量是三两之重，要求顿服，可见不是随便摆设，一般是专治急重病才会要求顿服。此方治半产漏下、肝着要蹈胸、胸痹心痛等都是急难重症一类。它的疗效应该不比青龙白虎等汤差，甚至有过之而无不及，绝对是覆杯而愈的神效方。

(3)第三，这个方如果真的这么有效，如此重要的话，为什么历经千年，此方相对于仲景其它方剂，疗效欠缺，临床应用无法得到推广？我们认为原因在新绛上，大家都不知道新绛这味药是什么。相对于旋复花要用三两，而新绛却只用少许不到一克即可，用量相差如此悬殊，说明新绛绝对不是一个普通的东西。那么它到底是何方神圣呢？这也就是第二个问题。

针对第二个问题：新绛到底是什么呢？下面我来讲讲我们是如何进行考证的。

我们从其中九百多部医书中考证新绛，发现至清末为止，历代医家考证，一般认为新绛是茜草、红花或一种新染的绛色绯帛。

历代医家考证分析

(1)认为新绛是茜草。但茜草作为中药药材，早在《神农本草经》时代已经有专用官方名字，张仲景不会因此另用一个名字冠之，而且没任何典籍证明茜草有别名叫新绛的出处。

最重要的一个问题是，茜草不可能只用“少许”，其一，药力不足，其二，对于张仲景这么严谨的医生，对每一味药都会冠上“斤，两，分，升，合，铢”等严谨的单位。什么情况下才会用“少许”这样的说法呢？

(2)认为新绛是红花。其实红花也是一样，不可能用“少许”这种单位，药力也不足。而藏红花更是不可能，藏红花是明朝以后才传进中国的。

(3)认为新绛是新染成绛色的丝帛锦一类。其实仲景或仲景时代新绛的字面意义，非后世学者理解的新染之绛色绯帛，而是指一种相对于茜草、苏木等而言，新发现的也能染绛色绯帛的物质。

为什么不会是新染成绛色的帛呢？

其一，帛不可能用“少许”来作单位，应该用尺或寸的单位，用多长的布，炮炙方法是烧灰还是其它等应有详细说明，如烧恽散就有具体描述。

第二，如果是烧成灰，取“少许”，仲景应会说明，即便是如此，临床药理证明，疗效甚差。

第三，没证据证明新绛就是帛，只是通过绛字说明，这药可能是一种能把帛染成绛色的东西，但不是用它染的丝帛来治病，而是染料本身。

综上所言，《神农本草经》以及仲景相同或相近年代的本草均没有新绛的记载，基源难以确定。现代学者彭述宪、张汤敏等考证：陈藏器（《本草拾遗》）认为绯帛；陶弘景认为新刈之茜草。现代医家使用该方时，基本以茜草代新绛用。无论是绯帛还是茜草，均与仲景原方有矛盾之处。

再次进行文献考证

1、因文献考证的重要依据是陶弘景与陈藏器著作《本草经集注》与《本草拾遗》对茜根与故绯帛的记录，但上述文献通篇无“新绛”一词。

2、《本草拾遗》对茜草的描述为：“茜根：主蛊，煮法服之。今之染绯者，字亦作茜。” 《本草经集注》关于茜根的条文如下：“味苦，寒，无毒。主治寒湿风痹，黄胆，补中。止血，内崩，下血，膀胱不足，跌，蛊毒。久服益精气，轻身。可以染绛。一名地血，一名茹，一名茅搜，一名倩。生乔山川谷。二月、三月采根，曝干。（畏鼠姑。），此则今染绛茜草也。东间诸处乃有而少，不如西多。今世道经方不甚服用。此当以其为治。”

《本草拾遗》有“衣中故绵絮”条文，“阿婆赵荣二药”条中有绯帛记录，均未言明与茜草或新绛有直接关系。

3、《本草经集注》无绯帛相关条文。

可见，陈藏器与陶弘景并未明确指出新绛为“绯帛”或“茜草”，其所依据的不过是根据陶弘景言茜根可以染绯的推测而已。因此，彭述宪与张汤敏等考证认为新绛为茜草或绯帛的依据是不成立的。

历代医家对新绛的解读

(1)清代邹澍《本经疏证》：新绛，诸本草皆不载此味，惟《本草拾遗》于虫鱼部下品附有故绯帛。绯帛等味所主，大率多疮肿诸患，盖取其出自蚕，故入虫部，而染绯必以红蓝花，故能入血，合而绎之，则通络之物也。新绛之义应不外此，其所以协葱与旋覆花，主妇人半产漏下，则以其本系血肉而染绛，为能行络中之血而不伤矣。

(2)清代黄元御《长沙药解》：新绛，味平，入足厥阴肝经。行经脉而通瘀涩，敛血海而止崩漏。《金匮》旋覆花汤方在旋覆花。用之治妇女半产漏下，以其敛血而止漏泄也。新绛利水渗湿，湿去则木达而血升，故能止崩漏。其诸主治，止崩漏、吐衄、泄利诸血，诸血证皆缘土湿，以中气湿郁，故上溢而下泄也。

(3)清代张璐《本经逢原》：锦、新绛、黄绢、绵：发明曰：锦灰主失血、血崩、金疮出血。新绛治妇人血崩。丝本主血，加以色绛，又用灰，所以取治失血有效。自然黄丝绢煮汁服，止消渴及产妇胞损，为补膀胱要药。绵灰能止吐衄、崩中及大小便诸血。

(4)清代张璐《张氏医通》：本草谓旋复花主结气。葱白主寒热。新绛乃丝帛之染绯者。主活血。三味入肝理血。除邪散结。

(5)清代高学山《高注金匮要略》：浅红曰绛。新绛者。新所染之绛色也。以茧丝口吐。其性上行。而红花所染之绛。又从其色而上入心膈之义。明系一小肾气丸。盖以辛热多气之葱茎。代桂附。以收降之旋复。代地黄、山萸。以上行心膈之新绛。代丹皮。则其先资下降。而徐引上升。以补益其宗气。俾上提外裹者有力。而半产漏下自止矣。

综上所述，历代医家都未找到真正的新绛是什么，都是沦于理论的探讨，实质临床不多。

   新绛改错

历代医家对新绛的认识，他们的观点错在哪里呢？

一是，原方旋覆花多达三两，按现代主流观点，汉代一两折合现代15g，旋覆花用量按现代计量应为45g，鲜葱茎14条，与现代用量相比基本相符，结合仲景方中的剂量单位，我们推测一下新绛的这个“少许”折合现代大致是多少量，仲景方常见的有斤、两、升、合、圭、龠、撮、方寸匕、铢、分等，仲景弃这些常用剂量单位不用而用“少许”来表明用量，透露了二点重要的信息：一是它的用量不方便或不能用上述单位来计，那么基本可以确定这个“少许”是低于斤、两、铢、分等重量单位，也少于升、合、撮、方寸匕等体积单位，按现代剂量来说起码是在1g以下甚至是毫克级的；

二是，新绛这味药可能珍贵难觅，临床只需“少许”就可达到与旋覆花三两和葱茎14条左右匹配的药效。如果新绛是茜草，这1g以下的剂量显然是无法匹配的，古今医家处方中茜草的内服剂量，基本没有1g以下的用法；而以茜草或红蓝花等染成的绛色“绯帛” ，只用“少许”药效会更少。再者，茜草自古以来非名贵药物，它既然能染绯帛进入寻常百姓家，也说明大可不必只用“少许”这点量。况且自《黄帝内经》与《神农本草经》早有茜根一味，为何仲景在方中不写茜根或茜草而要写新绛？可见仲景的新绛不是茜草或其染的布类。

原来新绛是降真香！     

我们在研究降真香的时候，意外发现降真香的别名就是新绛！有如下几个理由支持：

1、仲景或仲景时代新绛的字面意义，非多数后世学者理解的新染之绛色绯帛，而是指一种相对于茜草、苏木等而言新发现的也能染绛色绯帛的物质；

2、降真香为香脂成分，药效成分含量高且集中，临床使用只需少许即可达效，与原方用量为“少许”相符；

3、后世应用降真香内服的主要功效为活血化瘀，与仲景原方方义相符。

4、降真香来源稀少，且质硬，故常以瓷瓦刮屑入药，与古代以“新绛屑”入药相符。可见降真香作为新绛的来源较茜草或其所染布类更为合理，不可否认茜草代用可以起到原方部分或全部效果，但以降真香作“新绛”入旋覆花汤用治半产漏下以及肝着等病，值得进一步深入的临床应用研究。

考证的重要证据 

经过我们的考证下，发现有三个最重要的证据：

1文献证据：

明卢之颐在《本草乘雅半偈》中降真香条文下的记载：“降真，原名新绛。出黔南、南海山中，及大秦国。似苏方木，烧之不甚香，得诸香和之，则特美。入药以番降，紫而润者良。今广东、广西、安南、汉中、施州、永顺、保靖，及占城、暹罗、渤泥、琉球诸番皆有。朱辅山《溪蛮丛话》云：鸡骨香，即降香，本出海南。今溪峒僻处所出者，似是而非，劲瘦不甚香。”

经考证，降真香最一词最早出现的时间是魏晋南北朝时期的道家典籍《无上秘要》，稍晚的唐代《海药本草》也有收录，且《海药本草》引用的徐表《南州记》及明李时珍论述降真香时引《南方草木状》等已佚文献均可以将降真香的使用年代提前到晋代，说明晋唐以来降真香已在使用。

李书渊等在长达20年的考证过程，证实在古代与降香、紫藤香均指同一物质，是豆科黄檀属植物藤黄檀DallergiahancaiBenth和两粤黄檀DalbergiabenthamiPrain为主的茎或根，在受伤或虫蚁蛀伤后，为防止虫蚁的以及环境中细菌真菌等的进一步侵害而分泌的香体，是既可以作香，也可以入药的珍品。

降真香入药具有外用止血生肌疗伤、内服活血化瘀等功效，与原方功效相符。

新绛的止血活血效果触目惊心，令人震惊，我们一位同事不小心割伤了，刮少许降香末洒在伤囗，迅速止血结痂，让大家看到少许新绛让人惊叹的疗效，证明仲景经方真实不虚。

2古代医家使用证据：

由于产量稀少珍贵且质硬，其常用的使用习惯就是瓷瓦刮屑用，而这一点与仲景原方中新绛用量为“少许”，以及下表有明清时期多数医家以“屑”入药均极为相符。

3降真香作为一种染料证据：

海南的黎锦，其中绛色染帛，就是主要用降真香染色而成的。降真香一直作为一种染料，有很长的历史。黎锦及多种传统染帛的颜色都有降真香的功劳。

旋复花汤临床应用和病案分享

从旋复花汤相关条文，我们总结了三个信息：

(1）治疗范围：

1、“常欲蹈其胸上”，即要用力捶打心脏，甚至用脚踩揉才舒服，说明发病位置是心胸部的疼痛不适。临床可应用冠心病心肌梗塞，甚至脑梗等心脑血管疾病都有可运用的指标。

2、“妇人则半产漏下”，说明发病位置也可以是胞宫。临床应用到宫内残留等原因引起的漏下不止。

(2)发病机理：肝着，肝主气血运行，着即郁滞停留之意，说明发病多以肝不疏泄，气滞血瘀所引起疾病多见。

(3)发病性质：“但欲饮热”，说明病性应该是寒性的。“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革”，脉象亦显示为寒、虚、瘀血、出血等特征。

——  病案验证  ——

【案一】

苏x英，48岁，女，近半年因工作劳累，熬夜通宵，月经周期紊乱，经期延长，量多，色黑有血块，近三个月，月经发展到崩漏不止，在医院看过西医不效，又先后在各诊所中医开过补中益气汤、固经汤、温经汤、胶艾汤等，效果不佳，病情加重。

刻下月经点点滴滴三月不止，血块多色如黑膏，面色苍白，头晕疲乏，奄奄一息，口干喜热饮，口唇紫绀，腰痛如折，二便可，纳眠稍差，手脚冰凉，诊脉弦大而中空，脉硬而革。

审诸证，病在厥阴血分，中空为失血，弦为有寒，革为有瘀，但以其辨脉为革脉为方眼，决定以圣人旋复花汤主之。方药如下：

旋复花30，新绛1克，葱14茎，杜仲10，续断10，艾叶10。

服用二剂血少，五剂血止。连患者都觉得不可思议，特来报喜感恩。后合以固本止崩汤善后。患者奄奄一息，中医却用这样的方法救活了他！

分析其中原理，胞脉者属心而络于胞宫，而葱茎能通胞络，在河图洛书里，地二生火，天七成之，二七十四，所以葱茎14根通心之胞脉，打开胞宫之络脉，新绛超强的止血和祛瘀作用，把胞宫的瘀血化开，又起到止血生血之作用。用旋复花三两，天三生木，即肝主行气，诸花皆升，旋复独降，故其作用在于通过下气，把瘀血向下排出。三味药，取用葱茎14根通胞脉来开路，用少许新绛强力活血止血，重用旋复三两行气下血，让瘀血有所出路，药简而效宏。

【案二】

张**，男，54岁，体形肥胖，建筑商。平素嗜食海鲜，膏脂厚味，烟酒过度，面色黧黑，山根低陷，右颧肉耸，体验脂肪肝，尿酸，血脂偏高，糖尿病，高血压危象。

五年心前区疼痛入院，诊断冠心病，心肌梗塞，四年前找广州某医院西医权威专家装了两个支架，一直坚持服用西药，病情反反复复没有好转，再次找此权威专家检查，方案还是考虑再次装支架，患者觉得此前装了支架病情没好转，不想再用同样方案治疗，专家就建议先服药看情况再决定。

患者平时发作自行买心宝、丹心滴丸、救心丹等药，又找中医调理，服过血府逐瘀汤、枳实薤白桂枝汤等，效果不明显，遂此患者经介绍找到我处用中医药治疗。

患者胸痛彻背，面色沉暗黧黑，脉浮弦而大，涩而不利，如轻刀刮竹，因前医已用过瓜蒌薤白类方效果不佳，见其面色黧黑，故考虑膈间支饮木防己汤，但观其脉并非沉紧，而是浮弦而涩，略显中空。又似是而非。

仔细观察患者时不时用手捶击胸部，问其缘故，家属称其胸部疼痛发作时要捶胸捶背，严重时甚至要家人用脚踩其胸方能缓解。脑中闪过旋复花汤常欲蹈其胸，姑且用之。

诊断：手厥阴心包，瘀血阻络。

方药：旋复花45克，新绛1克，葱14茎，丹参30，全瓜蒌一个，薤白15，黄酒一杯同煮。

服药一周后，疼痛有所好转，慢慢停掉了所有的西药，原方加减，坚持服中药两个月后，再找此专家检查，检查结果竟然不用放支架了！这里有个问题，放了支架四年，即使坚持服药西药，四年后还是需要放支架，但改用中医治疗，两个月就不需要放了，两种治疗方法的反差如此之大,而中医费用不如手术十分之一，但以此旋复花汤的方证威力可见一斑！

综上所述，新绛的考证，决定了旋复花汤的生死存亡，它的命运随着此考证的成果，必然改写！我们一直秉承着一份匠心，专注、坚持和勇于继承与创新的精神，目前对于新绛的应用，已继续开展了对十余个病种的研究，难以置信的，居然都取得了惊人的成果！