中医学的目眩与头晕有什么不同

​《伤寒论》：

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

所谓目眩是指眼睛变幻不定而不能自主，即俗谓之眼花，目眩不是头晕，目眩与头晕是不同的。目眩发生在眼睛，头晕发生在后脑。目眩为表，头晕为里。

若收缩压偏高，病人可能会目眩。若舒张压偏高，病人可能会头晕。

若饮酒过度，可能既目眩又头晕。

《伤寒论》：

伤寒。若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

此条文所谓的头眩是指头晕与目眩。茯苓桂枝白术甘草汤病可能会同时出现头晕与目眩，病人由坐卧起身，可能会出现头晕与目眩。

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先看看目眩。

中医认为目眩是由肝肾精血不足，肝阳上亢，痰浊上扰等所致。目眩的症状表明头部与脑部循环发生异常，通常由两种状况所致，一是气血无法顺利上抵头部，一是有害物质上抵头部，扰乱平衡。

目眩时天旋地转，并且在生气时情况会加重，其原因是肝失调达，肝气郁滞。这种目眩通常伴随耳鸣，头痛等症状，属于肝火上炎型。还有手脚发热并伴随心悸等症状的，则是肝中阴液不足，无法抑制体热，还会出现失眠，盗汗等，这是肝阳上亢型目眩。

如果是呼吸困难，头晕，则是气血不足无法上到头部。而休息后还不能恢复的目眩，则是体内多余水分成为痰，阻碍了气血上行的缘故。

很多人找我看病，头晕头痛做了很多检查，但都是正常的，然后问我头晕到底是什么原因导致的，其实很多人都有这样的情况，自己非常的焦虑，其实对待头晕中医和西医有不同的看法，今天我们从中医的角度讲一讲导致头晕的真正原因。

头晕最早出现在中医的《黄帝内经》一书，其中一个原因是上虚则眩，意思就是说头晕属于虚症，中医还认为痰饮是头晕的重要诱因，中医上讲的“痰”分为有形和无形两种，而身体出现的疾病都是因为痰液在“作祟”。

那么眩晕大致上可以归结为五大类：1）肝阳上亢引起的头晕。临床表现往往是眩晕、耳鸣、头痛、口干，而且性格烦躁，动不动就容易生气，遇到心情烦躁的时候，头晕的症状也会加重，这些病症属于中医的肝阳风火，上扰轻窍，从而导致头晕；

2）如果气血亏虚也会出现头晕。在运动的时候往往会加重，主要表现在面色发白，少气懒言，食欲不振，精神萎靡等症状，这些就属于气血亏虚，清阳不升引起的头晕；

3）肾精不足，脑失所养导致头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，而且有些人还会出现视力下降，视物模糊烦躁不安这些症状；

4）痰湿中阻。患者除了头晕还伴有胸闷、恶心、食欲不振，舌苔白腻等等，清阳不升导致头晕。

5）瘀血阻窍。就是瘀血阻滞经络，然后气血运行不畅，就会失去气血的供养，而出现头晕目眩，患者常常伴有耳鸣，心悸失眠健忘头痛等症状。

请看病例，具体病情如下。

病人为女性，六十一岁，病人心烦意乱，自言自语，心慌气短，无汗，稀便。

有些人沉默寡言，有些人喜欢说话，虽然是性格使然，也与生理病理有关。沉默寡言者是心平气和，唠叨多言者是心气上头。此病人心烦意乱以及自言自语，是表热扰心，虽无汗便溏，非葛根汤病。病人无汗便溏，是里寒里虚。思考一下：此病人如何诊治呢？

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