中药组方某味药的变化如何影响整个处方

组方中的某个或某些药物剂量的变化，可以改变整个处方的气、味和药势方向。

举例说明，单味药“人参”和方剂“小柴胡汤”。

人参：

补益和急救时，可以使用较大剂量的人参，通常为10至20克，但仅适用于体内无郁热和淤滞的患者。

若用于安神或守神，则可以使用小剂量的人参，一般为3至5克。

作为佐使药时，人参可以协助其他药物发挥更好的效果，同样可以使用小剂量。例如，在桂枝与人参的搭配中，人参可以增强桂枝引导气外出和流通的力量；在厚朴与人参的搭配中，人参可以协助厚朴导气下行的力量；在甘草与人参的搭配中，人参可以增强甘草收敛中焦的力量。

如果需要控制某种药物的偏力，同样可以使用小剂量的人参进行调节。例如，在麻黄与人参的搭配中，人参可以减缓和防止麻黄过度发散，从而避免伤害里气。

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小柴胡汤：

如果我们用常规剂量：

柴胡9g，黄芩6g，人参5g，半夏6g，生姜6g，大枣3枚，甘草3g。

方药甘辛，微苦，属于气分药，药势上升而向外开散。

如果增加桂枝和白芍各6g（柴胡桂枝汤），就偏于血分，而且也增加了辛温通阳的力量。

如将白芍增加到10~15g，味变厚，药势将偏阖降、偏阴分。

如外感风寒，可减少人参、大枣（甘补厚腻），增加半夏和生姜的剂量，以辛开散表。

如外感风寒，伴有发热咽痛，可加大苦寒泄热之药——黄芩的剂量，保持柴胡剂量而减少其他药物的用量，来泄热散表。

如患者咳嗽而痰多粘滞，可去人参、大枣（滋补且偏粘滞），增加半夏、生姜和黄芩的剂量，药势将更开散而清泻痰热，走气分。

如患者“中气不足”，伴有低热、口渴、咽干、呕吐、烦躁，可减轻人参、柴胡和生姜，增加甘草与黄芩，以和中降逆，药势甘缓而守中。

如患者处于“少阳”而有郁热的阶段——往来寒热、便秘、上腹部疼痛、呕吐、烦躁，可去人参、大枣，加栀子、大黄（大柴胡的思路），以泻中焦郁热。

现代的处方常常出现剂量过大、用药繁杂的问题。相比之下，古人的“病”呈现得更加“清晰”，而现代人的精神生活和病证表现确实更为复杂。因此，医生每一次处方用药时，都应该明晰“标本缓急”（识机），而不是简单地见症投药，像满天飞雨一般而不明格局。

实际上，古人对于“病”的呈现虽然较为清晰，但是他们并没有像现代医生那样掌握复杂的诊断技术和药物知识。古人主要是通过观察和经验来推断病情，并根据症状表现来选择适当的药物进行治疗。相比之下，现代医生拥有更多的科学知识和技术手段，可以更准确地诊断病情并制定治疗方案。

然而，现代处方中剂量过大、用药繁杂的问题确实存在。这主要是由于现代社会的生活方式和环境与古代不同所导致的。现代人的精神生活和饮食习惯都与古人有很大的差异，因此现代人的身体状况和疾病表现也更为复杂。此外，现代医生所面对的患者群体也更为多样化，不同年龄、性别、体质和病情的患者需要不同的治疗方案。

在这种情况下，医生需要更加明晰“标本缓急”（识机）来制定治疗方案。医生需要了解患者的身体状况、病情、病因等因素，并根据患者的具体情况来选择适当的药物和剂量。同时，医生还需要根据患者的病情变化及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。因此，医生需要在处方用药时保持科学、严谨的态度，并充分考虑患者的具体情况，而不是简单地见症投药。