中医心血管病优势病种的临床证据和治疗特色
由于人口老龄化等各种原因，心血管疾病（CVD）的数量急剧增加，每年造成1730万人死亡，到2030年可能有2360万人死亡，对全球健康带来了巨大的威胁。
传统中医（TCM）应用有着2000多年的历史，对多种心血管疾病的预防、治疗、康复和保健方面表现出了独有的优势，如：毒副作用小、显著改善症状、缓解病人痛苦、简单经济等。
如何保持中医治疗特色、发挥中医诊疗价值、促进中西医药以及各个学科的交叉融合，全面、客观评价中医诊疗优势是当今研究的热点问题。
▋中医心血管病优势病种评价的方法
随机对照试验（RCT）的进展推动了中医药的现代化，大量可靠的结果展示了中医药的临床有效性和治疗的特色，作者制定严格的纳入和排除标准，通过改良JADAD 量表及AMSTAR-1量表筛选出高质量的证据，并关注了中医药治疗心血管疾病证候改善、症状改善以及远期预后等方面的作用，以冠心病、高血压、慢性心力衰竭为例，系统评价中医对CVD的临床效果和作用优势，发现中医药的作用优势集中体现在：缓解不适症状、提高生活质量、有效改善客观指标、与西药联合减毒增效、减少临床不良心血管事件等。
▋冠心病中医治疗优势
减轻心绞痛症状：麝香保心丸、血府逐瘀汤、速效救心丸及中医针灸疗法能明显改善患者心绞痛发作频率和心绞痛持续时间，对预防和缓解心绞痛具有良好作用。
改善中医症状：冠心病患者除心绞痛外常伴心慌、气短、乏力、舌脉象异常等症。通脉养心丸、瓜蒌薤白半夏汤、可达灵片及复方丹参滴丸能改善冠心病心绞痛患者中医证候评分，提高生活质量。
降低PCI术后冠脉再狭窄率：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄（ISR）是其主要局限性。通心络胶囊、血府逐瘀颗粒治疗能改善患者冠状动脉狭窄程度，降低冠心病ISR率。
减少临床不良心血管事件（MACE）发生率：目前PCI术后心梗、脑卒中、心源性死亡、重复血运重建等MACE发生率仍较高。麝香保心丸、通心络胶囊、速效救心丸和心悦胶囊在降低冠心病患者MI风险、心源性死亡、脑血管意外、HF和因CVD计划外再入院率等不良事件方面具有良好作用。
改善焦虑、抑郁：冠心病合并焦虑或抑郁发病率逐年增加，西药抗焦虑抑郁药存在一定不良反应。心可舒能显着降低汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评分，具有抗焦虑抑郁作用，无不良反应。
降低血脂、血糖：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、复方丹参滴丸能明显降低血脂水平。此外，中医药治疗能明显降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，有效控制空腹血糖及降低餐后血糖水平。
改善血液流变学指标：复方丹参滴能明显改善血细胞比容、血浆粘度、PAMG和TXB 2等指标，改善血液流变性。
改善炎症指标：炎症和免疫系统失调是冠状动脉粥样硬化的驱动者。心可舒片可降低脂联素、Trappin-2、IL-1β、白细胞粘附分子（ALCAM）水平。冠心舒通胶囊能降低冠心病心力衰竭患者的hs-CRP、TNF-α，在改善炎症方面具有一定的优势。
▋高血压中医治疗优势
有效降血压：中医药在降低血压方面具有优势，不管是静态血压还是动态血压，中医药均有良好治疗作用。半夏白术天麻汤合泽泻汤加味可明显降低SBP、DBP。天麻钩藤颗粒可明显降低隐匿性高血压患者的白天和24小时血压。
防止靶器官损害：补肾活血稳压颗粒、通心络胶囊可有效减轻高血压患者以左心室肥厚为表现的心脏损害及以颈动脉厚度为表现的血管损害。护肾汤、复方天麻降压颗粒中医药可有效改善高血压患者以微量白蛋白尿为表现的肾功能损害。
改善高血压危险因素：天麻钩藤饮可明显降低高血压患者的血脂水平。复方七芍降压片可明显改善胰岛素抵抗指标，可降低空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FNS），升高胰岛素敏感指数（ISI）。
▋慢性心力衰竭中医治疗优势
改善心功能：养心康片、益气化瘀胶囊均可明显改善心衰患者NYHA心功能分级，提高患者生生活质量。芪苈强心胶囊具有改善NT-proBNP水平及NYHA分级的作用。
改善心室重构指标：益气化瘀胶囊、参草通脉颗粒、生脉散、芪苈强心胶囊可明显改善心衰患者心室重构各项指标。
减少心律失常发生：参松养心胶囊可明显降低轻中度充血性心力衰竭伴频发室性早搏患者的室性早搏总数、改善临床症状上。
改善心衰患者生存事件：芪苈强心胶囊、暖心胶囊可明显减轻心衰患者24周再次住院率、病死率。
中医优势病种的具体优势需要循证医学证据支持，才能得到行业认同。目前中医药治疗心血管疾病领域已经积累了一定数量的高质量循证医学证据，除了以临床证据为主要的参考依据，还可以结合临床证据、专家共识、各专业实际情况，在保障科学性和规范性的基础上，真实、有效、全面反映中医的治疗优势。
根据临床证据，探索中医药临床优势病种取得疗效的深层机制，进一步证明中医药的有效性和科学性，通过对中药作用机制的研究可以更好的帮助我们理解中医药有效的内在逻辑和作用特点，确定中医优势病种。
