治疗冠心病,要活用《金匮》方“宣痹通阳”
治冠心病、心绞痛以“宣痹通阳”法则为主进行治疗,用瓜蒌薤白半夏汤为主方随证加减。本病本虚标实,因虚致实,所以应以补为通,以通为补,通补兼施,适当用扶阳抑阴和补气养血药。但要注意补而不助其阻塞,通而不损其正气。一般都不用活血药,只有在病情发展至合并心功能不全时,才适当选加当归芍药散、参苏饮(人参、苏木)及桃仁、红花等药。
应用瓜蒌薤白半夏汤时,若伴有胃气胀满、噫气干呕者,选加橘枳姜汤;动则气短、心悸胸闷者,选加茯苓杏仁甘草汤,伴心悸脉数者,选加橘皮生脉散及炒枣仁、生龙牡、当归等;伴胁下逆满、肢凉者,选加枳实薤白桂枝汤;伴体弱便溏者,选加人参汤;伴头昏、脉弦、阴虚阳浮者,选加天麻钩藤饮、杞菊地黄丸。
在临床上应用上述经验治疗31例患者,有效率为83.8%,并体会到瓜蒌和薤白用量分别在一两以上者,效果更好。