中医理法方药的传承特色

中医建立了自身的理法方药，但可惜的是，自古中国文化的传承有一个既是缺点也是优势的特点，就是公开传承的东西都是掐头去尾，而中医正好相反，有头有尾，却没有中间，理、法、方、药，理是公开地讲，纯理论思辨的东西；药的部分也一样是公开讲的。然而理法方药是一理而贯之，必须分层次、分步骤，现在只谈到了理和药，看到的《黄帝内经》等历史大部头书，大部分谈的是道理、医理；再就是无论官方还是民间，历朝历代或传承或收集下来的各种各样的本草学也是公开的。那么这里就有了问题：理法方药只谈了理和药，法在哪里？方又如何？

当然，有人说古籍中方是含着药的。历朝历代记载了很多经方、时方、经验方等等，据统计现在可见到1949年之前写在书上的方子有几千万张之多，但这只是把过去的一些方子收集记载下来、流传下来，也可以说现在看到的只是一个死方子，因为其内核没有记载下来。当然，不管怎么说，方子还是见到了。我们可以看到从《黄帝内经》、《五十二病方》、《难经》，到后代《伤寒杂病论》、《千金方》、《外台秘要》，一直到当今的的中医书籍，都没有系统公开地论法。像《伤寒杂病论》虽然谈到了法，但是藏在条文里面的；《千金方》也是一样的，而且比《伤寒论》更不容易看出来，必须从整个原书的体例、编排方式等，才能汇总其一部分痕迹。

中药方，为什么叫方？现在很多人讲，方代表了方位、方向，但是最关键的核心内容——方子明明白白展示的是什么！按照我们的传承，方，坤也，坤字本身就涵载了方位的概念，怎么利用方位来解决问题，同时坤字还有承载、演化、变化等等意思在其中。既然有坤就有乾，乾坤一体！乾，无形无象，乾之理、乾之用以坤来呈现。所以坤土本身就包含着天理在里面，这样才形成乾坤一体，中药方必须含着乾这个法度在里面。这就是我们常讲的一句话——“方中含圆”，写下来是方，写这个方子的那种思辨过程就是圆。如果不理解方子的思辨过程，只是抄了一个古人的方，那就是一个没有圆的死方，没有圆就不能通，没有通就谈不上变，更谈不上化。方中含圆就是要我们在开每一张方子，学每一张方子的时候，一定要注意方中的圆是什么，只有真正的理解了方中隐含着的圆，那才是真正的方圆合一，乾坤一体。当然，说到方圆，还有天方地圆与天圆地方的不同。也就是时空转换中的全象展示与线性投射的不同。

过去古人讲“得诀回来好看书”，这个“诀”谈的就是“法”，知道了组方之法，法是从医理来。《黄帝内经》中有一个词——“从容”，对它忽略了很多年之后，我忽然明白了其真正的含义。内经中，像《四气调神大论》等多篇都谈到这个词，从，意思很明白，依从之意；容，查《尔雅》、《说文》：一个是“容者，纹也”，“纹者，迹也”；再一个“容者，范也”。所以，容就是纹、迹，天纹地纹，天地运行之迹；容也就是范，规范，法。从容就是要遵从天地运行的法则，这就是理法方药之法的意义。过去做陶罐等艺术品，用模具，模具就是范，在范之下做出来陶罐的花纹、纹理就是容，容表达的是一种更为严密的数理逻辑关系，比范的含义更为精细，所以法在这里就直接体现出来了。

从容，遵从的是天地运行的法则，那么这个法则在哪里？《黄帝内经》谈到很多，但都偏于法中的理，很少出现法中的法（具体的规则没有谈，只是谈到了形成这种规则背后的道理）。这就告诉我们，看书的时候要去凝炼道理之下的法，容和范到底是什么。既然容是范，那就是不移的，不能够轻易的改变。很多人说中医没有标准，一个病人，十个中医开出十种处方，这里的关键是这十张方子是不是遵从同一个范？如果是，那就是一张方，当然，很可能不是。方从法来，方由药成，不能一味地看药而定方。

学界这几十年一直有一个说法：“药自方出，方由证定”。这是对的，但只是很小的一部分。就像某些人已经生病，但是其症状还不太明显，证候还不是很丰富的时候，难道就没有办法了吗？证候、方药都是从范规划出来的，只要符合这个规范，则都是传统古中医理法的体现。医院里写医案，都要求前面有四诊，后面要去分析判别属什么证，给出治则。现在很多人都把治则看成是理法方药的法，用滋肾阴、补肝血这样一些词，而实际上治则还是在理的范围，它不是法。在这里想提醒诸位，临证或看书的时候要注意这个法的学习，法的临证表现。

通过方药，我们把医理变成了临床。现在的问题是，经过久远的传承，针和药的理法虽然整体上还是完全相通的，但是在原理上已和过去不完全一样，很多时候是割裂的。就像孙真人所谈到的针灸方药的关系：只知方药而不知针灸，或只针不灸，只灸不针，都是偏颇的，因为在针药理法上都是完全统一的，思辨没有区别，理法之后用针灸还是用方药只是完成的手段不一样而已。

当然，有人可能会说，中国的医道、医术里有一个座次，第一为导引按摩，第二针灸，第三才是方药。导引按摩为医术之最高，方药相对较低。这里就有一个问题，所谓的最高是以什么定下来的，代表的就是水平的高低吗？就像琴棋书画分成四学，画，看得见，所以表现出来的就相对多一些，二维空间；书法，黑白轨迹，线条，相对可以说是一维空间；棋，黑白子，只是一个点的表现；古琴，连个点都没有，是不同节律的叠加表现出的一种意境。从这里看出所谓的高，就是不需要很多手法方式也可以完全把它表现出来，并不一定代表真正水平的高低。

古人说的服气、导引、按摩，大部分属于现在的保健养生范围，孙真人在《千金》也谈到人有病，第一类人可以不药而愈，像一些小的伤风感冒等等；第二类人有自愈能力，但是会很辛苦，时间也会长一些，而且有往深处转归的迹象，这就需要医药介入（截断往深处发展，让过程舒服一些）；第三类已经明显的往深处走了，这就是临床上所说的重病大病，医药、针灸的手段在这里作用的表现不明显；第四种是针药无效，精气大亏，不足以应针应药，在普通的医疗范围内可以说是无药可救，古人慈悲，对第四类人就开通了一条路，用导引、按摩、服气，培补元气真气，慢慢的若有机会应针应药，再进一步治疗。当然这只是一种求（祈求）的方法，不能保证百分之百治好。在临床上这样的病人大部分还没有到不应针药的地步，但是一些重证虚损的情况已经接近其边缘，用针用药虽有效，但效果甚微，而且长期缠绵不愈，已经接近于第四种人。这时候就可以借鉴孙真人所谈，教会其导引、服气、按摩，想办法恢复自体的生气，增加临床针药治疗效果，也可以说是对病人的一种慈悲。