《素问》在讲什么？元气、精气、生气

王冰整理后的《黄帝内经》，前三篇的《上古天真论》、《四气调神大论》、《生气通天论》说的是什么？好多人说，前三篇讲的是养生。王冰是道门的一个传人，整理之后的本子应该代表他的学术思想，而我们古人有一个习惯，一篇文章一篇大论要表达什么意思，在开篇的时候把所有的东西全部完整地说出来，后面的篇章只是对理论概念的进一步解释而已。所以说，至少我认为在《黄帝内经·素问》这里面，《黄帝内经·素问》前三篇——《上古天真论》、《四气调神大论》、《生气通天论》就涵盖了《素问》想说的所有事情。古人怕我们理解不了、读不懂，好，后面又加了几十篇，来分门别类从不同角度解释。

我们回去可以看一下，《上古天真论》讲的是什么？通篇围绕一个字来谈，当然，现在来讲名词都用叠加字，这个词就是“元气”。一篇《上古天真论》，从头到尾一直谈的是元气：元气的作用、元气的把握和元气的终始，《上古天真论》谈的是这些。我们再来看第二篇《四气调神大论》，和第一篇《上古天真论》一样，也是围绕一个名词来谈的，它说的是什么？“精气”。刚才我们谈古中医的时候谈到“精神”， 你看，《四气调神大论》谈的是“精气”，以精气为本，篇名说的是什么？《调神大论》，所以说，精神一体。到第三篇呢？第三篇《生气通天论》，篇名就告诉我们，这一篇说的是生气。但这里有最关键的一点，大家看到，它讲生气通天，没说生气通地。所以，这里头生气通天的“天”字指的是什么？在这儿我说下自己的观念，这个“天”就是第一篇说的元气。实际上来讲，生气通天讲的是什么？讲的是和元气如何转化的问题。说到这，我们可以看出来，刚才前面谈到的界定为传统中医范围下，大部分都是以这篇为纲领来展开的，我们回去可以对照原文看一下，黄元御的一气周流是不是从这来的？这种升清降浊，以气机生气为本的时候，都是从这慢慢发展出来的。后面我们一会儿谈到医疗代价和医疗条件的时候，还会谈到这个词。为什么谈这个问题？就像刚才说的“柴胡劫肝阴”，劫的是什么阴？怎么能够避免？这几个概念不清楚的话，很难把它避免掉。

《上古天真论》讲的是元气，《四气调神大论》讲的精气，《生气通天论》讲的生气。生气也可以称为形气，刚才我们谈到了，现代中医以形为主。日本当时的小柴胡汤事件，它的起始就是因为仲师《伤寒论》谈到“但见一证便是”，就可以用柴胡汤，但是关键这句话被泛化了，泛化的结果就是失去了准确度，所以才出现小柴胡汤事件。从这个事件上，验证了叶天士谈过的“柴胡劫肝阴”的问题。怎么用柴胡才能不劫肝阴？其实临床要避免的话，要说简单很简单，我们现在谈的是生气或者称形气，如果同时精气不虚的时候，它不会劫肝阴，是展肝阴而已，如果精气已经大虚，还在只是见到一个脉弦就畅其肝气，那必劫肝阴，也就是所谓的大伤精气。