多年的实践，自拟一张治疗黄褐斑的方，用之皆满意

现代医学理论指出，黄褐斑的诞生多数与我们的内分泌息息相关，特别是和女性的雌激素水平紧密相连。它的出现可能受到多种因素的影响，比如月经周期的紊乱、妊娠过程、或者口服避孕药等。另外，日晒和精神因素也会加重黄褐斑的症状。

在临床表现上，褐斑犹如蝴蝶般分布在鼻梁、双颊，也会出现在前额部，形成一种独特的蝴蝶形状，因此也被人们称为“妊娠斑”、“蝴蝶斑”或“色素沉着”。尽管这些斑点并不会给患者带来身体上的痛苦，但却会对个人的外貌产生不小的影响。

据多份资料报道，黄褐斑的形成多数与肝肾功能的不足、气血虚弱有关。因此，治疗黄褐斑通常会采用补益肝肾、活血化瘀的方法。然而，笔者在初期尝试使用逍遥散和六味地黄丸进行加减治疗，但效果并不理想，甚至需要长时间服药才能看到一些微弱的疗效。
后读到《新中医》1982年第9期袁尊山的经验，用疏肺散斑汤加味治疗，取得较好疗效。如原文说：“笔者根据十多年的实践，自拟疏肺散斑汤取得疗效。
方药：荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克，淡竹叶10克，木通10克，栝萎皮10克，法半夏10克，茺蔚子10克，甘草6克。
加减法：脾胃湿滞，四肢倦怠、纳呆、大便不爽、苔滑润、脉濡等症，加茯苓15克、毕澄茄、枳壳各10克；心经热证：心悸、失眠、烦躁不宁、小便黄少等，加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克，莲子芯10克；肝火上乘，两胁作痛、易怒、头顶或太阳穴痛，舌边红、苔黄稍厚，脉弦数等症，加木贼草10克、青葙子、夏枯草各15克。”《素问·阴阳应象大论》中说：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”又有“肺气通于天。”之说，肺为华盖，主皮毛，五脏六腑之气皆上承于肺。肺通调水道，输布津液，有如天地之气化然。头面为诸阳之会。

其出现褐斑者，或黑或灰，皆为阴邪、湿邪所染。如天之有云，或厚或薄，乃地气蒸腾所致。乌云不散，主因于天气；褐斑所成，主因于肺气。肺气不宣，输布失职，湿邪郁滞，日久化热，开合不利，则皮毛难泽，故生褐斑。

在治疗褐斑的良方中，我们采用多种药物，荷叶、防风、蝉蜕、桔梗、百合、浙贝母等，发挥宣肺理气的作用；木通、竹叶则有助于湿邪从小便排出；半夏、栝萎皮除湿化痰；茺蔚子活血以利水气；甘草调和诸药。

诸药合用，如云开日出，地气蒸腾而散，使褐斑逐渐消退。

治疗一位年轻女性，年仅二十六岁，在产后的半年里，面部出现了黄褐斑，她以为可以自愈，所以半年内没有接受治疗。现在，孩子已经断奶，她也开始重返工作岗位，然而黄褐斑严重影响了她的美观，因此她决定开始接受治疗。

在皮肤科，医生给她开了一些外用的药物和口服的维生素E、六味地黄丸等治疗方式，然而治疗了一个多月后，症状并没有得到缓解。于是，她找到了我，寻求进一步的治疗。当她向我诉说时，我并没有发现其他异常的症状。

​察：面部两颊处对称分布褐色斑块，额部稍有浅褐色斑块，如云状，舌苔薄黄、脉沉滑，处方为：荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克，淡竹叶10克，木通10克，栝萎皮10克，法半夏10克，茺蔚子10克，夏枯草15克，甘草6克，5副，嘱服药10天。
复诊，两颊部色斑已有所减少，颜色较浅变浅，上方见效，效不更方，继以上方服用1月，褐斑消失，遂停药。经过两个疗程的治疗后，她的面部黄褐斑明显减少，皮肤逐渐变得光滑细腻。这让我感到非常欣慰。后随访半年未再复发。