论肝脾如何协调脏腑

肝木具有疏土之功、脾土具有培木之用，肝疏脾运，两者协调互助，在病理变化时则常见肝病累及于脾，形成“肝木乘脾土”之证，或脾病影响到肝，致肝血不充，肝体失养等。

除两脏相互影响之外，肝脾在五脏之中还能起到协调其他脏腑的作用。肝脾与心主要表现在血的方面，心所主之血来源于脾胃，其运行又赖于肝的调节和脾的统摄，即“心主血，肝藏血，脾统血”是也。脾统血生血，血能养心，脾虚则血少，血少则心失所养，导致心神不安。又有肝为调气血之枢，神为心所主而调之在肝，肝主疏泄，心主神志，疏泄有度，则心神安藏。若肝疏泄失常，疏泄太过见急躁易怒，心悸失眠；疏泄不及又可见情绪低落，郁闷消沉等。

肝脾与肺主要表现在气的方面，肺所主之气来源于脾胃，其气机肃降又赖于肝之升发。同时肺主气，司治节，朝百脉，调节全身之气血；肝藏血主疏泄，亦调节全身之气血。气为血之帅，血为气之母，血养气，气生血，肝血与肺气相互资生，相互为用。脾肺共同完成水液和水谷精微的输布，若脾虚胃燥，脾不能上输津液、精微布于肺，可见肺津亏虚之候，治宜培土生金。若胃阳虚乏，治当振奋胃阳，助复胃气。若证属虚热，有“火逆上气，咽喉不利”之症，又需养肺胃之阴。故李杲曰：“善治病者，惟在调和脾胃”。徐春圃亦强调“治病先顾脾胃”。

肝脾与肾主要表现在阴阳平秘方面，肾为先天之本，脾为后天之本，先天赖后天以养之，脾阳亦需肾阳以温煦，脾阳虚衰可累及于肾。肾阳亏损亦常致脾阳不足，故常以脾肾并治。肝肾同源，足厥阴肝经与足少阴肾经多处交会，生理上相互资生，病理上相互影响。肝藏血，肾藏精，精血同源，肾精足则肝血旺，肝血旺则肾精足。肾阴亏虚，水不涵木，肝阴亦见不足。肝肾阴虚，阴虚阳亢，则见肝阳上亢诸症。若肝阳妄动化热劫阴，又可致肾阴不足或肝肾阴虚见症。朱震亨说：“主封藏者肾也，司疏泄者肝也”，疏泄与封藏协调相济，则肝血得养，肾精能充，倘若失调，则可见女子月经失调，男子遗精滑泄等诸多疾病。

综上所述，肝脾在五脏气血阴阳的运转中能起到协调其他脏腑的重要作用，如果出现肝脾不调，则会引发其他脏腑疾病，反之他脏疾病也可治以调理肝脾之法。

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