口腔健康与生活方式对患癌风险的联合影响

唐代诗人韩愈曾在一首赠诗里实名表达了对友人良好口腔健康状况的艳羡：“羡君牙齿牢且洁，大肉硬饼如刀截。我今牙豁落齿多，所存十余皆兀臲。”（韩愈《赠刘师服》）。口腔健康情况不仅影响颜值和胃口，还与肿瘤的发生密切相关。此研究纳入了来自中国城乡地区的51万余名年龄在30至79岁之间的居民，通过长达9年的跟踪期，记录了接近24,000起新发癌症病例。分析了口腔健康状况与生活方式指标如何共同影响患癌风险。研究发现，不良口腔健康状况与不健康生活方式之间存在显著的相互作用，在农村地区尤为突出，为癌症的一级预防提供了新的视角。

请点击输入图片描述（最多18字）以往的研究主要集中在传统的生活方式因素如饮食、体育活动和吸烟等对癌症风险的影响，而对口腔健康的关注较少，同时很少有研究去分析它们的联合作用。鉴于全球健康议程中越来越重视非传染性疾病，本研究基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）的前瞻性数据，探索口腔健康和传统生活方式在中国农村和城市地区对癌症风险的联合影响。
研究根据基线调查问卷中的“刷牙和牙龈出血的频率”来评估人群的口腔健康状况。很少刷牙或总是牙龈出血的参与者被认为是不良口腔健康状况。健康生活方式指数通过五个可改变的生活方式因素构建，包括体型、身体活动、吸烟状况、饮酒和饮食。根据既往的经验和建议，将每个生活方式因素分为低风险（坚持健康生活方式，获得1分）或高风险（不坚持健康生活方式，获得0分）组，以计算从 0（最不健康） 到 5（最健康） 的综合评分。根据综合评分将参与者进一步分为三组：健康（得分4或5），一般 （得分 2 或 3），以及不健康的（得分 0 或 1）生活方式组。研究结果表明，不良口腔健康状况与不健康生活方式相结合，显著增加了城乡居民的癌症风险。特别是在农村居民中，影响更为明显（图1）。

图1 口腔健康和生活方式对癌症风险的联合影响。不良口腔健康状况在一般生活方式和不健康生活方式两个亚组中，分别导致癌症的人群归因风险百分比（PAR%）增加了3.0%和1.1%（图2）。

图2 结合生活方式行为和口腔健康状况对癌症的PAR%和95%CI。

总结与展望

良好的口腔卫生习惯结合健康的生活方式行为，有助于降低癌症风险。鉴于口腔健康对总体健康的重要性，本研究倡导在癌症一级预防中，将口腔健康纳入健康生活方式的考虑范围。研究强调遵循健康的生活方式，如不吸烟、少饮酒、保持正常体型、体育锻炼、健康饮食等，同时保持口腔卫生，如每天至少刷牙两次，定期检查和清洁牙齿，对于癌症的预防具有重要作用。