心脉痹阻证的临床特点

心脉痹阻证，是一种由多种致病因素引起的心脏脉络痹阻不通的证候。由于年老体弱或病程日久，患者正气虚衰，易产生瘀血、痰浊、寒气、气郁等病理产物，这些产物在心脏脉络中沉积，导致脉络狭窄，血流受阻，从而引起心脉痹阻证。

心脉痹阻证的临床表现十分复杂多样，常见的有心悸怔忡、胸闷疼痛、肩背内臂放射性疼痛等。这些症状时发时止，给患者带来极大的痛苦。若疼痛如针刺般剧烈，并伴有舌质紫暗、舌上有紫斑或紫点、脉象细涩或结代等症状，这是瘀血痹阻心脉的表现。若疼痛表现为闷痛，并伴有身体肥胖、痰多、身重困倦等症状，舌质胖苔白腻、脉象沉滑，这是痰浊痹阻心脉的表现。若突然发作剧痛，并伴有畏寒肢冷、得温痛缓等症状，舌质淡苔白、脉象沉迟或沉紧，这是寒气痹阻心脉的表现。若疼痛且伴有胀满感，发作时与情志有关，舌质淡红苔薄白、脉象弦，这是气滞痹阻心脉的表现。



【证候分析】在中医理论中，本证通常以胸部憋闷疼痛、痛引肩背内臂，且疼痛时发时止为辨证的关键点。这种症状的出现，往往是由于正气先虚、阳气不足，导致心失温养，引发心悸怔忡。由于体内阳气不足，血液流动缓慢无力，容易形成瘀血内阻、痰浊停聚、阴寒凝滞、气机阻滞等病理变化。这些变化进一步导致心脉痹阻，使气血无法畅通运行，从而引发心胸憋闷疼痛的症状。此外，手少阴心经循行于臂内，出腋下，因此疼痛还会牵引至肩背内臂，呈现出时发时止的特点。

在治疗上，中医强调调理气血、活血化瘀、温阳散寒等方法。通过补益正气、温阳散寒，可以促进气血运行，缓解心胸憋闷疼痛的症状。同时，活血化瘀的药物也有助于消除瘀血内阻，畅通心脉，减轻疼痛。在具体治疗过程中，还需根据个体差异进行辨证施治，制定个性化的治疗方案。

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小结 心脉痹阻证的病因鉴别如下：
共同症状：心悸怔仲，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。
不同症状：
① 淤血内阻：
疼痛特点：痛如针刺。
症状：舌紫暗有紫斑、紫点，脉细涩。
② 痰浊停聚：
疼痛特点：闷痛特甚。
症状：体胖痰多，身重困倦，舌苔腻，脉沉滑
③ 阴寒凝滞：
疼痛特点：突发剧痛，得温痛减。
症状：畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，
④ 气机郁滞：
疼痛特点：胀痛，发作与精神因素有关。
症状：舌淡红，苔薄白，脉弦.

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