怎么知道一个中医的脉诊水平高不高

如果我给你一个机会让你去考核一下别人的脉诊水平，你们一般从哪里着手？就是你怎么判断别人的脉诊水平？如果让你来当考官的话，你怎么来看门道？如果说你连考官都不知道该怎么当，你在脉诊方面肯定还谈不上是行家。我们说认识一个东西，它的好坏你都判断不了，那你可能很容易上当。

现在脉诊在中医很热门，我也听说有些人的脉诊水平非常高，一把脉，什么病都知道，也不用说了也不用看了，非常神奇。你脚上长了个疤，甚至哪里结了个疤痕，他一把脉，就说你右脚踝上长了个疤痕。我没这个水平，但是我想了半天，我作为行家，我来判断，我应不应该相信这个人有这种水平呢？我的逻辑学的知识告诉我，这个是不太可能的。为什么？你说你把脉就知道他是什么病，大家说，这个病是个西医的名字对不对？如果你都知道他西医的名字的话，那我就在想，西医每年都在产生的新病种，他们都认识了很多新的病名对不对？假如一个人的患的病西医都还没认识，你把脉把得出来吗？比如说2003年SARS还没有出来之前，如果一个发热的人他得的是这病，你通过把脉你能说：“哦，这个是SARS病引起的。”那怎么可能？再说我们中国古代，我们的先贤很多西医病名听都没听过，你不可能借助古人的经验啊。如果靠你自己的摸索，你要把西医上万个病种的脉象特征都摸出来需要多少年啊!我不相信有这样的神仙，这样的天才。连张仲景自己都说“多闻多识，知之次也”，应该没有这样的人。

所以说，怎么样判断一个医生水平的高低呢？我个人认为应该从三个方面着手。首先第一个，他对脉象特征的理解。如果你连脉象特征有哪些都不知道，你说你会把脉，我觉得很难令人信服。关于脉象特征有几种说法，比如说我们最早的一个特征就是大家在大学学的，常见的病脉28种，加上生理的平脉共29种，那些怪脉、败脉先不说，是不是我们记住了28种、29种脉象的特征就够了呢？其实这肯定是不够的。我上课的时候说世界上没有两片相同的树叶，我们也可以说世界上也没有两个完全相同的脉象。我们在座的各位每个人都长得不一样，讲话声音也不一样。我再说得细点，其实我们每个人的脉都有区别。所以说，29种其实不够。那么不管，如果你宣称你的脉诊水平特别高，那我现在请教你，你对脉象特征怎么理解？我觉得这是最基本的，一定要。所以我在跟本科生上课的时候也说，我们学了把脉的人跟没学的人区别在哪里？你们可以回去做个试验，找一个没学过医的人来把脉，叫他说感觉，他一定会怎么说？有些人粗心一点说，哎，有跳动；如果细心一点的人会说，哎，这个脉还有点力，或者是跳得比较慢、比较快。他最多说到这里就说不下去了，因为他脑袋里面没有这个（脉象）特征的框架，他不知道从哪里下手（辨别），所以只能说有跳动或者有什么。但是我们学了的就不一样，我们就会说这个脉是浮还是沉、是弦还是缓、是弦还是濡、是滑还是涩，我们就会注意到这些特征。所以如果你连特征都不知道，我很难相信你会把脉。这是第一个。如果你心里知道脉诊的特征以后，第二个问题就来了，怎么样从手上把它摸出来。如果你记得特别清楚，弦脉端直以长，如按琴弦，滑脉如珠走盘，浮脉如水漂木，沉脉如石沉水，但是你手下把不出来，那也没用。所以我经常说即使你把包括主病都记得很清楚，但是你摸不出来，那也没有价值。

我觉得第二个，判断一个医生脉诊水平的高低，就是看你把脉的操作是不是规范。如果你把脉的操作都不规范，我很难相信你能够把这个脉象的特征摸出来，你连脉象特征都摸不出来，你说你脉诊水平高，也就那样吧。所以，我们今天下午重要的就是跟大家介绍这两方面的内容，一个是脉象应该有哪些特征，一个是我们怎么样正确获取这些特征。我上课的时候我说定关特别重要，大家想想一个医生如果在临床上定关都定得不准，你说寸脉主什么、关脉主什么、尺脉主什么还有意义吗？所以说规范的操作是我们判断脉诊水平高低的第二个标准。如果这两个都做好了，我们脑袋里面知道脉象有哪些特征，而且能够通过正确的操作把它获取出来，我觉得我们的脉诊水平已经有了一个基础。

判断一个医生水平高低的第三步是什么呢？我觉得这是最难的。就是说你把出来的这个脉象特征，它有什么临床意义？它跟患者的症状是什么关系？这一个其实是最复杂的，也需要我们最长时间来摸索的。我可以说这句话，到目前为止，第三步没有任何一个人做得非常好，因为这里面太复杂了。我们只能接近真理，我们了解的并不多。

​