荆防败毒散治疗肾病
余临床观察，近世以来“肾炎病”多见，极难治疗，补泻皆非，令人无从措手足。此病的来源，则是由于人民生活好转，以酒为浆，以肉为粮，偏嗜膏粱厚味，积久生湿化热，清阳不能上升，湿浊下注于肾。因湿性黏着，如油入面，阻塞气机，则缠绵难愈也。
盖“升降出入，无器不有”。今湿遏于肾，肾受捆绑，气机不得旋转腾挪，因此气化不出，代谢不利，肾病从此发生。症见肩背酸痛，腰痛腿沉，周身疲倦，头晕呕恶，身肿心烦，大便不爽，小便黄赤而少，味秽难闻。尿检化验有蛋白及红、白细胞，肌酐与尿素氮升高。其脉沉滑或沉弦小数，舌苔白腻，犹以舌根为突出。两目缺乏神采，满面笼罩一团黧黑之气。
对于此病，一般治疗大都主张用补药，一口同音，咸谓肾虚所致。经余细察，此证尿黄而舌苔白腻，乃属湿热伤肾，脉沉为阴，滑、数为阳，反映出来阴中伏热之象。
我认为对于此证的治法，滥用补药固然无功，至于清热利湿之法，如龙胆泻肝汤、当归贝母苦参丸、二妙散、五苓散等方，亦未能取得疗效。“白天看病，夜晚读书”，余在古人的升降学说与物质运动的理论中，思来想去，辗转反侧，而寻觅到叫“荆防败毒散”的一张名方。此方载于《证治准绳》，由荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、人参、川芎、薄荷十二味药组成。主治：风热相搏，发生疮疡。症见：寒热作痛，大头蛤蟆瘟，咽喉肿痛，便癃，腹胀，腮肿毒等。
从方证分析，此方温药辛散，所谓“败毒”者，为败风毒而设也。然而本方温燥行、升清气，必能败湿毒，所谓风能胜湿也。夫风、湿之邪必遏阳气，发生火热等证，本方疏表散火而又能治阳气之郁勃也。历代医家对其败毒之功喋喋不休，莫衷孰是。俱往矣，我认为荆防败毒散的伟大成就在于：它能枢转肾脏的出入升降气机，叫做“大气一转”，推陈致新。方中荆、防与二活开表透外；前、柴二胡枢利出入气机；枳壳、桔梗提壶揭盖，升降上下之气；川芎、薄荷疏利气血以利肝胆；茯苓、人参补脾调中以安四旁，增强抵抗力量。本方名曰“败毒”，然其败毒之功，实为第二义也。它能促进大气一转，枢转出入，开上导下，升清降浊，推动脏腑的新陈代谢，调整正邪关系，排出老废物，吸进新东西，则为治疗的第一义也。
中医传统的治疗“八法”，也有升降出入的变化。它们大都是间接而成，而不是直接专治之法，给治疗带来困难。事物在发展，在不断创新，我认为新加一个“动”法，弥补其不足，使人一目了然，则何乐而不为也。
附医案：
案一：王某，女，68岁。1994年12月3日初诊。
患慢性肾炎两年，常因感冒、劳累而发生水肿，腰痛反复发作，多方治疗迁延不愈。近半月来水肿加剧，以下肢为甚，小便不利，纳呆腹胀，时发咽痒咳嗽。其人面色晦黯，舌质红，苔厚腻，脉滑略弦。尿检：蛋白(＋＋＋)，红细胞(20个)，白细胞少许。血检：BUN 9.2mmol/L，Scr 178μmol/L，胆固醇 7.8mmol/L，Hb 80g/L。
余综合色脉证候，辨此证为湿热毒气壅滞三焦，三焦气机不利，新陈代谢失常，“少阳属肾，故将两脏”，肺肾为水之两源，今气化受挫，废物堆集于内，肾精被其包围。治以通利三焦，排出湿毒，使肾的动力复苏。拟荆防肾炎汤：
荆芥穗6g，防风6g，柴胡10g，前胡10g，羌活4g，独活4g，枳壳10g，桔梗10g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g，生地榆15g，炒槐花12g，川芎6g，赤芍10g，茯苓30g。
服此方后，浮肿明显消退，小便逐渐增多，尿检：蛋白(＋)，红细胞少许。效不更方，又服三十余剂，浮肿尽退，蛋白(±)，BUN 4.9 mmol/L，胆固醇4.2 mmol/L。脉来濡软无力，改用参苓白术散而愈。
案二：石某，男，49岁。1998年8月13日初诊。
患痛风肾，双肾萎缩，症见：腰背酸楚，体疲乏力，大便干，小便色深黄，带有臭味。晨起面肿，心烦，精神不振。西医检验：Scr：3.16，BUN：78。脉来沉滑，舌苔白腻。
余辨为湿热下伤于肾。脉沉为阴，主肾病；滑脉为阳，主热病。脉来沉滑，则主阴中伏阳，属热而非寒。观其舌苔白腻，反映了下焦湿邪伤肾，如油入面而难于速拔也。
治疗之法，首先要给肾脏松绑，开其郁，利其气，恢复其升降出入的能动作用。症见大便干，小便味秽，则湿热成毒。盖毒者，邪之甚也。所以使用“荆防败毒散”，但必须加入苦寒解毒之药：
药用：柴胡6g，前胡6g，荆芥穗6g，防风6g，桔梗6g，枳壳6g，半枝莲30g，草河车12g，茵陈10g，龙胆6g，栀子6g，黄连6g，大黄2g。
患者服用本方七剂，自觉身体轻松，如释重负，但尿味仍臭。嘱上方续进，另加鲜荷叶与鲜茅根。服至十四剂，化验肌酐与尿素氮明显下降。
门人环绕，甚为惊愕！余曰：此方从“荆防败毒汤”法化裁而来。君不见张仲景的小柴胡汤，其治在“枢”，枢者，气机之出入也。李东垣的补中益气等方，其治在于升降，升降者，气机之上下也。这两辈古人遣方治病，皆含有“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”的意义。
