甘草不是国老，临证应慎用

甘草，自古以来被誉为“国老”，在中医草药中占据着举足轻重的地位。其名源于《神农本草经》，异名“美草”、“粉草”。甘草具有调和诸药、解百药之毒的神奇功效，故被尊为上品。在古代，甘草主要用于补脾润肺、补中益气。人们通常采用蜜炙后的甘草，以达到更好的疗效。此外，甘草还具有清火解毒、缓急止痛的作用，可以生用。

随着近代医学的不断发展，甘草的用途愈发广泛。除了传统的补脾润肺、清火解毒等功效外，还发现甘草具有祛痰止咳、抗结核、抗肝损、治肝炎、白喉等多种治疗作用。此外，甘草中的“甘草甜素”成分还可以试治艾滋病。尽管甘草具有如此多的疗效，但并非毫无副作用。长期大量使用甘草，可能导致肾上腺皮质激素样作用，引发体内水及钠盐潴留、钾盐排泄增加，进而导致高血压、水肿等不良反应。同时，甘草的甘味还可能助长湿邪，引发或加重食欲不振等症状。

因此，《本草新编》提醒我们，在使用甘草时应有所节制。尽管甘草被誉为“国老”，但其益处并非毫无损伤。在使用甘草时，我们应充分了解其益处和潜在的危害，做到知其益而防其损。对于炙甘草，可采用其他草药如参芪术等代替；而生甘草则主要用于火盛之尿痛和解毒。总之，在使用甘草时，应慎重考虑，避免过度依赖。
甘草是一种用途广泛的中药，其功效主治如下：

首先，甘草生用具有显著的清热解毒作用。它可以单独使用或者与其他清热解毒药物配伍，针对多种热毒证进行治疗，如咽喉肿痛、痈疽疮疡等。在食物或药物中毒的情况下，甘草也能发挥其解毒救急的作用，为患者解除生命危险。

其次，甘草具有缓急止痛的功效。它以其甘甜的口感，能舒缓痉挛和疼痛，对脾胃不和、肝气旺盛引起的腹部痉挛性疼痛，以及由阴血不足引起的四肢痉挛性疼痛，都有良好的治疗效果。

再者，甘草还能补益中气，改善脾胃虚弱、中气不足的状况。对于因脾胃虚弱、中气不足而导致的体倦乏力、食少便溏等症状，甘草都能发挥其补益作用。此外，它还能补益心气，对于心气不足所致的脉结代、心动悸、气短等症状，甘草都能发挥其益气复脉的作用。

最后，甘草还能祛痰止咳。无论是风寒、肺热、寒痰、湿痰还是肺虚导致的咳嗽，甘草都能与其配伍使用，缓解各种咳喘症状。
甘草，中药中的一位重要成员，被广泛应用在各种中医方剂中。当我们提到甘草的配伍，就不得不提它与桂枝的搭配。当甘草与桂枝相遇，它们之间会产生一种奇妙的化学反应，使得药效倍增。桂枝，性辛、甘，具有温阳散寒的作用，而甘草则可以调和药性，增强药效。这两者的结合，使得温阳与散寒并行，对于治疗心阳不振导致的心悸、胸闷、气短、失眠、畏寒肢冷等症有显著效果。

除此之外，甘草还有一个常见的配伍搭档——芍药。芍药，味酸、甘，性微寒，具有养血调经、柔筋缓急等功效。当甘草与芍药相遇，它们之间会产生酸甘化阴的效果，使得药效更加柔和、持久。无论是血虚、血瘀还是寒凝等原因导致的胃痛、痛经、四肢挛急作痛等症，甘草与芍药的配伍都能发挥出其独特的疗效。这种配伍不仅可以缓解疼痛，还能调和气血，从根本上解决多种原因导致的身体不适。

甘草是中药中的瑰宝，具有多种功效，但使用时需谨慎。内服时，煎服量为2～10g，若要清热解毒，宜生用；若需补中缓急，则蜜炙用之。然而，甘草与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花等药材存在配伍禁忌，绝对不能同时使用。此外，甘草虽好，过量久服却可能引发水钠潴留，导致浮肿。尤其是对于湿盛胀满、水肿的患者，更应避免使用甘草。

药理作用方面，甘草表现出了强大的解毒功能。其有效成分甘草酸能与多种物质结合，生成复盐、络合物或螯合物，从而大大降低其他药物的毒性。对于重金属中毒的患者来说，甘草无疑是一大救星。此外，甘草次酸还能促进肾上腺皮质激素的合成和分泌，发挥类肾上腺皮质激素样作用。同时，它还能减轻肺组织炎症，舒张气道平滑肌，显著延长豚鼠引喘潜伏期，具有显著的止咳作用。在抗肝损伤方面，甘草能有效清除自由基，抑制肝细胞破坏和肝星状细胞向肌成纤维细胞转化，从而起到抗肝纤维化的作用。

在临床实践中，我深切体会到生甘草在清火解毒方面的卓越功效。对于那些因热毒引起咽喉肿痛的患者，生甘草无疑是一剂良药。它不仅能够迅速缓解肿痛，还能有效清除体内的热毒，对于热毒疮疡的治疗也有显著效果。除此之外，生甘草在泌尿系统感染引起的尿热、尿痛等症状中也有广泛应用，尤其在治疗阴茎疼痛方面，其效果尤为显著。

炙甘草与生白芍的配伍，是我在临床实践中发现的缓解各种疼痛的有效药对。这种配伍能够发挥出缓急止痛的功效，对于各种疼痛症状都有很好的缓解作用。无论是头痛、腹痛还是肌肉疼痛，炙甘草与生白芍的组合都能迅速发挥作用，帮助患者减轻痛苦。

在养心定悸方面，炙甘草也展现出了令人瞩目的疗效。对于心气不足、心神失养所致的各种病症，如低血压、心律失常等，炙甘草都能发挥出其独特的疗效。然而，高血压、肾病及水肿患者在使用炙甘草时需格外谨慎，以免加重病情。

综上所述，生甘草和炙甘草在治疗各种病症中都有着广泛的应用。然而，在使用时还需根据患者的具体情况进行个体化的治疗，以达到最佳的治疗效果。