在其位，生其病，生病还分上下尊卑？

中医临床一定要有病位思想，一般脏病多虚，腑病多实。这在六经辨证中很常见。

春泽汤是补脾常用方，由五苓散加人参、甘草组成，相当于五苓散合四君子汤。不仅支原体肺炎咳出来的痰少，很多老年人虽然痰多但咳嗽无力，咳出的痰也少，痰液从肺泡、末端支气管、细支气管、支气管、气管的纤毛蠕动最后经咽喉被咳出，这个由下往上的过程需要气的推动，气虚就难咳出痰，所以在五苓散基础上加人参补气。为了促进肺间质和肺泡中痰液排出，临床也用春泽汤治疗部分支原体肺炎患者。春泽汤不适用于所有老年咳嗽无力的患者，老年人咳痰无力，除了气虚，也可能阳虚。阳与气相互影响，阳虚是气虚的进一步发展，治疗阳虚咳嗽无力的患者在补气的基础上加附片温阳，促进痰往上走，所以还可以用真武汤。

临床一定要有病位思想，中医认为疾病在脏和在腑有不同表现。比如肺泡和肺间质的病变不能根据痰多、痰少来判断是否阴虚。痰液清稀如水、量多是典型的慢性支气管炎，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病这些疾病可以根据呼吸道腺体分泌痰液的多少，来判断病人是否存在阴虚或痰湿。有病位的思想，才能理解支原体肺炎和新冠肺炎虽然在肺间质和肺泡有大量炎症渗出，但表现为少痰，才能理解治疗时不用滋阴药反而要用五苓散或春泽汤。五苓散和春泽汤是健脾行水方，五苓散可以利水，有健脾作用，春泽汤在五苓散基础上合四君子汤，有人参、甘草，健脾作用更强，如果再加上小柴胡汤，少阳三焦为津液的通道，再加石上柏宣肺，处方就更完善。

病位对诊断疾病有较高要求。例如肾结石和膀胱结石临床表现就不一样，肾结石就是常常表现为阳虚，可以用真武汤；膀胱结石常常表现为湿热，用柴妙饮。由于肾盂分上、中、下三盏，肾结石的病位又分三个。如果结石在下盏，在肾的下极，想要在下盏结石排出到肾盂，就是要结石倒着走，需要气的推动来促进结石由下往上走，用升麻、黄芪、人参这类补气的药，和五苓散加人参类似，这些都是病位的思想。如果有病位的思想，临床处方用药就会更有效。