针灸脉法
《脉经》里有一篇叫“平三关阴阳二十四气第一”，这里出现了一个现在很常用的脉法法，就是浮以候腑，沉以候藏，具体内容是：
左寸浮取为小肠，沉取为心，
右寸浮取为大肠，沉取为肺，
左关浮取为胆，沉取为肝，
右关浮取为胃，沉取为脾，
左尺浮取为膀胱，沉取为肾，
右尺浮取为膀胱，沉取为肾。
原文大概如下：
左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五）即冷上抢心。刺手心主经，治阴。心主在掌后横理中。（即太陵穴也）
左手关前寸口阳实者，小肠实也。苦心下急痹（一作急痛）。小肠有热，小便赤黄。刺手太阳经，治阳（一作手少阳者，非）。太阳在手小指外侧本节陷中（即后溪穴也）。
左手关前寸口阴绝者，无心脉也。苦心下毒，痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。刺手太阳经，治阳。
左手关前寸口阴实者，心实也。苦心下有水气，忧恚发之。刺手心主经，治阴。
左手关上阳绝者，无胆脉也。苦膝疼，口中苦，目善畏，如见鬼状，多惊，少力。刺足厥阴经，治阴。在足大指间（即行间穴也），或刺三毛中。
左手关上阳实者，胆实也。苦腹中实不安，身躯习习也，刺足少阳经，治阳。在足上第二指本节后一寸。（第二指当云小指、次指，即临泣穴也）
左手关上阴绝者，无肝脉也。苦癃，遗溺，难言，胁下有邪气，善吐。刺足少阳经，治阳。
左手关上阴实者，肝实也。苦肉中痛，动善转筋。刺足厥阴经，治阴。
左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉也。苦逆冷，妇人月使不调，王月则闭，男子失精，尿有余沥。刺足少阴经，治阴，在足内踝下动脉。（即太溪穴也）
左手关后尺中阳实者，膀胱实也。苦逆冷，胁下有邪气相引痛。刺足太阳经，治阳。在足小指外侧本节后陷中。（即束骨穴也）
左手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。刺足太阳经，治阳。
左手关后尺中阴实者，肾实也。苦恍惚，健忘，目视䀮䀮，耳聋怅怅，善鸣。刺足少阴经，治阴。
右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也。苦少气，心下有水气，立秋节即咳。刺手太阴经，治阴。在鱼际间。（即太渊穴也）
右手关前寸口阳实者，大肠实也。苦肠中切痛，如锥刀所刺，无休息时。刺手阳明经，治阳。在手腕中。（即阳溪穴也）
右手关前寸口阴绝者，无肺脉也。苦短气咳逆，喉中塞，噫逆。刺手阳明经，治阳。
右手关前寸口阴实者，肺实也。苦少气，胸中满彭彭，与肩相引，刺手太阴经。治阴。
右手关上阳绝者，无胃脉也。苦吞酸，头痛，胃中有冷。刺足太阴经，治阴。在足大指本节后一寸。（即公孙穴也）
右手关上阳实者，胃实也。苦肠中伏伏（一作愊愊），不思食物，得食不能消。刺足阳明经，治阳，在足上动脉。（即冲阳穴也）
右手关上阴绝者，无脾脉也。苦少气，下利，腹满，身重，四肢不欲动，善呕。刺足阳明经，治阳。
右手关上阴实者，脾实也。苦肠中伏伏如坚状，大便难。刺足太阴经，治阴。
右手关后尺中阳绝者，无子户脉也。苦足逆寒，绝产，带下，无子，阴中寒。刺足少阴经，治阴。
右手关后尺中阳实者，膀胱实也。苦少腹满，引腰痛。刺足太阳经，治阳。
右手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼，善厌寐，黑色物来掩人上。刺足太阳经，治阳。
右手关后尺中阴实者，肾实也。苦骨疼，腰脊痛，内寒热。刺足少阴经，治阴。
上脉二十四气事。
上文的内容，在原文里是用来指导扎针的，后世直接把它平移到了内科里，就出问题了。
上面这个原文的内容，它是摸到哪一部脉有问题，这是扎这部脉的原穴，是非常古老的一种针法， 它的逻辑也很简单，古人有一个朴素的观念，叫做十二经皆有动脉，用人话说就是，人身上的各种组织，要靠血管供血来维持其正常生理功能，可以通过摸动脉的状态来判断对应区域的供血状态。比如下面这张图：
神门脉和太渊脉，就基本上可以代表整个上肢供血状态的一个强弱，反映的是内联到主动脉弓，然后一直到整个上肢外周的供血情况。然后神门脉就相对偏于尺侧那一块的供血状态，对应的经表就是手少阴心经， 而太渊脉对应的就是偏于桡侧的前臂和指手指的供血状态。
虽然寸口脉的全息对应是一个玄学问题，但通过临床实践发现确实存在这样一个全息。
这样的话，我们就可以通过两寸脉的状态去判断对应经脉的状态了，大概就是这样的一个思路。
举个例子。
红色画圈的部分，从全息上来看，在掌后高骨的前端，大概在关前一寸的位置，如果这个位置出现了问题，大概就可以确定是手之三阴从胸走手这个过程出了毛病，如果用，右以候任，左以候督，的脉法来看的话，应该是在右手，直接扎肺经就可以，如果是在左手直接扎心包经就可以。如果用左以候左，右以候右的脉法，那应该是在两手脉内侧（尺侧）出现了问题，然后左手有问题扎左手，右手有问题扎右手。最后通过浮沉虚实滑涩去断他的阴阳气血状态，在对应的穴位上进行补泻就可以了，要是不会补血手法的话，直接把针扎上，任其天真就可以了。
如果是这个位置出现了问题，就是平常说的大椎、肩颈部位（最常见的就是颈椎病），临床上有一种非常典型的脉象，是两掌后高骨（桡骨茎突），他之前的这一块突然凹下去了，脉沉细无力，或细弱而浊，甚者会有脉管结节增生和脉道屈曲，一般出现在左手主颈椎不适，脑供血不好，脖子不舒服，颈椎病，平常头脑昏蒙，两目乏神，白天睡不醒，晚上睡不着，精神恍惚。出现在右手主咽喉不利，胸闷气短，咽喉有异物感，面色晦暗，两目乏神，脉浊甚者容易出现很多青春痘。
很明显应该是手三阳经出现了问题，手之三阳从手走头，对应的是上肢头面部静脉回流，会出现面肿，手臂部青筋（静脉）明显，面色晦暗。从骨性结构上考虑的话就是上肢带骨（锁骨和肩胛骨）的位置和躯干出现了卡压，肩胛骨和锁骨的左右偏移，会直接影响颈椎两左右两侧的拉力，有的时候你看一个人他两侧肩膀不平衡，然后肌肉也不均匀的时候，你可以不诊脉，直接问他是不是颈椎不舒服，非常准，大概率他会扭一扭自己的脖子，然后说：“唉，对我就是。”
治疗的方法还是从太阳病论治，太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒，直接引申过来，就是现在的一系列颈椎、颈肩疾病。法用桂枝法，麻黄汤法，葛根汤法和从麻黄汤法里面衍生出来的九味羌活汤法，血瘀重的可以用通窍活血汤法。
扎针就主要以手三阳经为主，但是手三阳经扎针有一个问题，如果处理的是分肉腠理，也就是筋膜层次的问题的话，是可以直接还原它的拉力，直接扎三阳经的，比较常见的就是外伤和落枕之类。
但如果是陈旧性的内科疾病，是需要先恢复它的气血状态的，所以要先扎三阴经，手之三阴从胸走手，主要就是一系列的供血动脉，扎针刺激他让这个地方的气血往这儿走，然后再扎三阳经，去打开气血流通在表的通路。
我每次说早期经络就是血管，都会有人站出来反驳说你竟然扎的是血管那么你为什么扎针不出血？
这是一个典型的逻辑谬误，经络是描述人体气血循环的一个名词，它的内涵等于现在的血管。但扎针处理的是皮，肤，腠理，分肉，肌肉，经脉，络脉，经筋，骨，髓，组成的一个复杂整体。
《针灸大成》里面有两个很经典的论述，穴位的位置是“阴经在动脉处，阳经在筋骨之间”，以及“阳穴以骨侧陷处按之酸麻者为真，阴穴按之有动脉应手者为真”结合内经所说的“经脉者，伏行分肉之间”“经脉者，受血而营之”可以很明显的看出，经络与血管的直接等同。
但是治疗的时候，有的时候是不需要直接扎血管的，比如我想让自己掌心的供血更好一点（用比较中医学的术语来说，就是“使手三阴经气血充盈”），我直接连续拍击自己小臂内侧就可以了，我处理的是手三阴经的皮部，同样达到了补手三阴的效果。
同样的扎针的时候往往要在肌肉之间的缝里面扎进去，这样的话它符合“经脉者伏行分肉之间”的经典论述，我们虽然刺激的是筋膜，但真正要影响到在内经的视角，往往是血管，因为在古遍身诊法（三部九候）里，诊断疾病和最终确认疗效的都是血管（脉）的状态。
附：
中国最重要的一本出土医书，是现在被命名为《脉书》的一本讲经络的书籍。其重要程度达到了怎样空前的高度呢？他反复在《张家山·脉书》《足臂十一脉灸经，阴阳十一脉灸经（甲乙本）》《天回医简》《黄帝内经·灵枢》里面出现。出土医书里面能上台面的书，全部有这个内容。
也就是说我们挖出了整整6个版本的《脉书》（好像《天回医简》里面有两个版本，这样都是7个版本）。
得益于出土医书，我们可以说自己比唐以来的古人更了解经脉是怎么形成的，这玩意儿很明显就是血管，在《脉书》里，没有任何疑问，经络就是血管。
后世经络逐渐发展成了一个以血管为核心的复杂整体，有机会另说。
