颈椎病手麻怎么治疗效果好

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的病证。

轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

病因病机：

本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。

风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。

汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛。

正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”

说起痹症，那么对于临床常见症状之手麻，中医如何治疗？

请看医案分享。

医案分享

女，36岁， 2023.11.3

主诉:左手中指、无名指指端麻木、憋胀10余日。

现病史：10余日前因左侧胸前区胀痛，左手手臂麻痛1日，从胸椎错位考虑，进行正骨、针灸治疗后，胸前区胀痛症状缓解，左手手臂麻木症状缓解。

仍留有中指、无名指麻木、憋胀，蚁行感，为进一步诊治遂来我处寻中医治疗。

刻诊：怕风、怕冷，容易出汗，肩颈部拘急不舒。

下肢困重、水肿，身体乏累，大便不成形、粘滞，小便不利，色黄。

入睡困难，容易醒(经常凌晨4-5点醒)。

脉象左低右高，右手脉象弦细明显。舌:淡红胖大，边有齿痕。

月经史:提前3-5天，经期5天，量多1天。

经前易乳房胀痛、小腹胀痛、腰底酸痛，心情烦躁。

诊断：痹症

选方:桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤、五苓散加桑枝、羌活、鸡血藤。

处方：葛根30g (先煎) ，桂枝12g， 白芍12g，炙甘草6g，生姜3片，大枣4枚(撕开)， 黄芪25g，桑枝10g， 羌活10g，鸡血藤10g， 茯苓15g ，泽泻8g，猪苓10g，炒白术12g。

3剂，水煎服， 2次/日， 饭后半小时温服。

后面患者告知：3剂药约花费50元不到，服药期间自觉症状逐渐好转。

身体情况一天比一天好，药服用完后，近来未再出现手麻的情况，腿脚也比以往轻松。

辩证思路

从三方面进行去考虑:

1.患者有怕风、怕冷、汗出、肩颈部肌肉拘急不舒的太阳表证，与桂枝加葛根汤。

桂枝加葛根汤条文：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

31条“太阳病，项背强，无汗，恶风，葛根汤主之”；

平时与葛根汤的区别在于津液足与不足即有汗、无汗。

有汗桂枝加葛根汤，无汗葛根汤。

药食同源，一般葛根的量都会用得比较大，30克以上。

2.该案例为青年女性，以指端麻木为主诉。手麻理解为“不仁”。

《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》曰:血痹阴阳俱微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪、大枣并用，补卫气、运营血;桂枝配黄芪通脉之力量增强，黄芪配桂枝固表不留邪;白芍和营养血，配合桂枝营卫同调。

3.该案例有明显的水液代谢不良的情况，小便不利。

五苓散主治水蓄膀胱、气化不利、兼有表证未除的太阳病腑证蓄水。

本方又猪苓、茯苓、桂枝、泽泻、白术组成。

茯苓、猪苓、泽泻导水下行，通利小便;白术、茯苓健脾利湿;桂枝辛温，通阳化气行水，兼解表。

五味合方，外解表邪，内通水腑，助膀胱气化，使得水有出路。现代药理学认为，五苓散对水液代谢有双向调节作用。

上述三方合用，取得很好的临床疗效。