辛热温中回阳中药配伍法

辛热温中回阳这种药物配伍，属于“温里”之剂，治疗阳气衰微、阴寒内盛诸证。因为大辛热之药，如干姜、川椒、吴萸、生姜、附子、肉桂等，有祛寒温经、回阳通脉等作用，配合运用则更能加强疗效，突出重点，治疗某一脏腑的阴寒之证。

干姜与白术的配伍，是中医温脾胃的经典组合。干姜的温热性质可以祛除中焦之寒，对于脾胃寒盛，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食以及胃痛吐清水、阳虚失血等症状都有显著的疗效。而白术则能健脾益气，燥湿利水，止汗安胎，对于脾胃不和，水湿内停，腹胀泄泻，食欲不振，痰多气短等症状有很好的改善作用。两者合用，相得益彰，能更好地发挥温脾胃、祛寒湿的作用。

同样地，干姜与川椒的配伍也是治疗脾胃寒盛的有效方法。川椒性温味辛，具有温中散寒、下气消食的作用，对于脘腹剧痛、气逆上冲、呕吐不能饮食等症状有明显疗效。而干姜与川椒的组合，可以增强温中下气、散寒止痛的作用，对于治疗脾胃寒盛、脘腹疼痛、气逆呕吐等症状有显著效果。

吴茱萸与生姜的配伍则是治疗里寒饮盛的常用方法。吴茱萸性温味辛，具有散寒止痛、降逆止呕的作用，对于脘痛、呕吐涎沫、吐清酸水等症状有明显疗效。而生姜则能温中散寒、止呕化痰，对于胃寒呕吐、咳喘痰多等症状有很好的改善作用。两者合用，可以增强散寒止呕、温中化痰的作用，对于治疗里寒饮盛、脘痛呕吐等症状有很好的效果。

然而，在祛寒的同时，还需要注意邪正兼顾的问题。阴寒内盛之证大多是由于脏腑阳虚所引起，或者由于寒邪伤阳导致“阴盛阳衰”。因此，在祛寒的同时，还需要顾护正气，不能单纯祛寒而不顾正，否则会损伤人体正气，导致病情加重。例如，干姜与白术配伍人参、甘草等补益药物，可以成为理中汤等方剂。这些配伍方法实质都是邪正兼顾、温中祛寒中寓以扶阳固本者。

此外，干姜与附子、肉桂等温经祛寒药的配伍也是常用的方法。附子性热味辛甘，具有回阳救逆、补火助阳的作用，对于亡阳证有很好的急救作用。而肉桂则能温通血脉、散寒止痛，对于寒凝血瘀引起的疼痛有很好的疗效。干姜与附子、肉桂等配伍可以增强温经祛寒、温肾回阳的作用，对于治疗少阴病阳虚阴盛诸证有很好的效果。其中，干姜配附子即为干姜附子汤，是急救阴盛阳衰的代表方剂。如再配伍葱白可增强通阳作用，即为白通汤；如再配猪胆汁、人尿等反佐药物，即为白通加猪胆汁汤，都是治疗阴阳格拒等危急病症的有效方法。

另外，干姜、附子配伍甘草可以组成四逆汤等方剂。炙甘草具有益气补中、缓急止痛的功效；生甘草则具有清热解毒、止咳化痰的作用。因此，四逆汤等方剂在治疗少阴病四逆诸证方面有很好的疗效。如加重干姜、附子的用量即为通脉四逆汤；如再配猪胆汁即为通脉四逆加猪胆汤。这些方剂都是治疗阴阳格拒等危急病症的有效方法。

这些药物配伍的共同点在于它们都具有辛热温经回阳的特性，能够有效应对少阴病引发的四逆、吐利、身体发冷、昏昏欲睡或烦躁不安、脉象沉微等症状。在用药方面，干姜与附子的配伍、姜附草配人参、重用姜附或配以葱白或猪胆汁等，都蕴含着丰富的辨证用药智慧，需要我们深入思考，根据病情特点，精准选择合适的药方。

此外，干姜配肉桂可以温中补益命门之火，有效缓解脘腹疼痛和冲逆等症状。例如，理中去术加桂汤能够治疗脐下动气，理中汤加桂则能治疗胃寒脘痛，甘姜苓术汤加桂可治疗寒湿腰痛，而大顺散则能治疗阴寒内盛、腹痛吐利等症状。另一方面，附子配肉桂可以发挥温肾补命火的效用。在补火暖土方面，附子理中汤加肉桂的配伍可以治疗阳虚泄泻、畏寒不食、肢冷脉沉等症状；在温肾化气方面，肾气丸的配伍则能治疗阳虚足冷、腰痛短气、少腹拘急、小便不利或尿频等症状。

尚有厥阴寒证，治以暖肝方法，亦是运用辛热药物配伍。如吴萸配四逆，成为茱萸四逆汤，治疗厥阴中寒，厥逆，小腹痛甚；吴萸配生姜用于吴茱萸汤，能暖厥阴，散寒饮；肉桂、小茴香用于暖肝煎，治疗肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气；当归生姜配羊肉，治疗厥阴寒疝腹痛，胁痛里急；当归四逆加吴萸、生姜，治疗厥阴沉寒，手足厥逆等等。

但须注意，脾肾阳虚有寒，治在阳气，假如肝肾有寒，则每兼顾血分，因为脾肾是火土关系，而肝肾则“乙癸同源”，两者在病本上有所区别。同时，脾肾阳虚，阴寒内盛，病情急者，用药亦紧，特别少阴四逆和外寒直中，往往直取辛热走散，急于祛寒回阳，以救阴阳之离决。从四逆诸方、大顺散等的配伍来看，此点亦得验证。

至于厥阴寒证，大都表现为胁痛、小腹痛，或者厥气上逆等症。用药除祛寒暖肝之外，每每配伍理气药或养血药。此法在临床应用中需灵活变通，根据患者具体情况进行药物加减。
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