陈瑞春经验

本方主要是治妇女附件炎、宫颈炎、盆腔炎等所引起之腹痛，常用的加减法是：白带多而稠者以本方加芡实、怀山药、萆薢；白带多而清稀者加车前子、薏苡仁；白带中夹黄色而秽臭者，加十大功劳、黄柏；白带中夹有血性分泌物，重加益母草。

若系宫颈糜烂者加紫花地丁、蒲公英、金银花，如III度糜烂，在前加法中再加土茯苓。

若为输卵管积水者，可在上方中加木通、车前子。

若兼见子宫下垂，可加升麻、黄芪。

若少腹两侧痛，有索状物者，加延胡索、制香附。

若少腹痛带下清冷，加小茴香、艾叶、吴茱萸。

若腹痛引腰加川续断、台乌药、胡芦巴、鹿角霜等。

王某，女，42岁。素体虚弱。近半年来，经常腹痛引腰，白带特多而清稀，且小腹冷痛，阴户有下坠感。妇科检查：宫颈轻糜，附件（一）。

脉象细弦，舌润苔薄白，拟法补脾升气、疏肝养血，疏方当归芍药散方加味。

当归9g，白芍12g，茯苓15g，白术12g，泽泻9g，川芎6g，生黄芪15g，芡实24g，怀山药18g，小茴香6g。嘱服10剂。

药后诸症悉减，白带显著减少，下坠感已失，嘱继进前方10剂后，改用归脾丸巩固疗效。半年后随访，健康如常，前症未复发。

徐志华经验

通过多年来的临床实践研究，发现当归芍药散能治疗多种疾病。不仅能治女性的经、带、胎、产、妇科杂病，同时能治疗男性疾病。

根据“异病同治”的原则，随证加减变化，能通治内、外、五官等科的病证。初步统计自己的临证处方，约有25％是用当归芍药散加减组成的。

现就当归芍药散治疗妊娠病举例简介之。

①妊娠恶阻：用当归芍药散加黄芩、竹茹、枇杷叶，以调和肝脾，降逆止呕。

②胎动不安：用当归芍药散加黄芩、苎麻根、杜仲、桑寄生，以调补三阴，养血安胎。

③胎萎不长：用当归芍药散加黄芪、枸杞子、太子参，以补益气血，安胎助长。

④妊娠心烦：用当归芍药散加麦冬、知母、鲜竹沥，以调和肝脾、清热除烦。

⑤妊娠小便淋痛：用当归芍药散加黄芩、石韦、土茯苓，以安胎清热，解毒利湿。

⑥胎水肿满：用当归芍药散加黄芪、防己、猪苓、大腹皮，以调和肝脾，益气行水。治疗6种常见妊娠病，效果良好。

现举“胎水肿满”为例：

患者吴姓妇女，33岁，第一胎妊娠时因“羊水过多”而引产，并发现胎儿畸形。本次妊娠后期，又出现腹部异常增大，每周体重增加超过500g。

胸胁满闷，腹胀尿少，喘逆不能平卧。遍身浮肿，下肢及外阴部水肿显著。血压升高，尿常规检查：蛋白（＋），白细胞少许。证属肝郁脾虚，运化失职，水湿停聚胞宫，泛溢肌肤。

治法：调和肝脾，行水利湿。

处方：当归芍药散加猪苓、大腹皮、黄芪、防己。5剂。低盐饮食。

复诊时，患者尿量增多，喘逆胀满减轻。原方加车前子继服。上述方药加减化裁，共服25剂。患者水肿消退，眠食渐趋正常。停药后随访至分娩，母子健康。

按

胎水肿满（羊水过多），又名“胎中蓄水”。中医文献里多用全生白术散、真武汤等健脾利水、温阳化气剂治疗。本病例第一胎时羊水过多，曾服真武汤、白术散20多剂无效。

本次妊娠改用当归芍药散合防己黄芪汤化裁，收效显著。给予我们很大的启示，为治疗胎水肿满，开辟了新的途径。

点滴体会：

①归芍散由当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻组成。方中当归、白芍、川芎疏肝行气，和血止痛；茯苓、白术、泽泻健脾利湿，益气安神。全方具有调肝健脾、安胎和产作用。

对于肝气郁结引起的气血凝滞，或由肝气不疏导致脾气虚弱，以致脾不健运，形成水湿运行不畅等病证，都是当归芍药散的适应证。因此，运用当归芍药散随证加减化裁，能通治胎前诸证。

②根据“异病同治”的原则，用当归芍药散加味治妊娠病，效果良好，没有不良反应。从临床实践中体会到，本方能安胎和产，改善机体排异功能。

对于妊娠中母体与胎儿间的排斥与反排斥的反应（如孕吐、流产、妊娠中毒等），有帮助机体维护胎儿生长发育和足月分娩的功能。这对于围生期医学和优生学、优育学似有裨益。

陈燮梅经验

当归芍药散是治疗妇科腹痛的常用方剂之一。全方体现了养血调肝、

健脾利湿的治则，故也常用于主治血虚湿阻、肝脾不和等病证。本方原为散剂，现都改用汤剂。

在使用该方时，要掌握它的临床指征，主要有：在望诊上，面色苍白或萎黄发青无华，皮肤似干燥而皮下带有水气，神疲体倦，舌体大而边有齿痕，舌苔白滑或白腻。在闻诊上，语音多细微低弱。

在问诊上，有食欲不振，纳食减少，大便溏软，小便不利，心下急满，腹部拘急不舒，或绵绵作痛，月经色淡质清，四肢乏力而胀，性情多急躁等。在切诊上，脉象多弦细而滑。

妊娠腹痛 

李某，女，24岁。妊娠已有3个多月，小腹疼痛，绵绵而作，按之痛减，面色青黄，头晕目眩，性情急躁，纳食减少，偶有呕逆，下肢浮肿，舌淡边红，苔薄而滑，脉象弦细滑数。

据此脉证，属肝血虚少、脾湿不运之候。拟养血柔肝、运脾化湿之法。选用当归芍药散加味，仅服3剂而奏效。

处方：当归9g，白芍20g，川芎6g，茯苓12g，白术10g，泽泻12g，壳砂6g，陈皮9g，黄芩9g，桑寄生9g，甘草6g，伏龙肝（布包）9g。

月经不调 

宋某，女，38岁。既往月经周期准时，行经4日即净。此次因劳累，经来5日不止，量多色淡质清杂有血块，少腹微痛，气短乏力，四肢倦怠，舌质淡红、边有齿痕，苔薄而润，脉象细弦。

此系肝血亏虚、脾气不足，寒滞血瘀之候。拟养肝血、补脾气，佐以温经化瘀为法。选以当归芍药散加味。服3剂而痊愈。

处方：当归9g，白芍15g，川芎6g，茯苓12g，白术9g，泽泻12g，艾叶9g，黄芩15g，甘草6g，五灵脂6g。

头痛

张某，女，30岁。主诉头痛。既往血压不高，近半个月来，经常睡眠不安，头痛且胀，既晕又眩。甚时，因血压升高而突然昏倒，心烦易怒，四肢乏力，纳食不馨，小便黄，腰膝酸软。

舌淡尖红、苔白滑，脉象弦细而滑，血压180／110mmHg，西医诊断为早期高血压。据此脉证，乃属血虚肝热、脾虚蕴湿之候。

拟以养血清肝、运脾利湿之法，方用当归芍药散加味。此方共服9剂，血压递减，稳定在150／90～130／80mmHg，诸症消退而愈。

处方：当归9g，白芍15g，川芎6g，茯苓15g，白术9g，泽泻15g，桑寄生9g，女贞子9g，竹叶9g，夏枯草9g，煅龙牡各30g。

胁痛

张某，男，45岁。主诉右胁疼痛。患迁延性肝炎已有2年，近来肝功能异常，GPT 240U，TTT7U，肝大肋下1cm，面色苍白少华，失眠少寐，四肢倦怠，肝区隐痛，午后腹胀，食少纳呆，大便溏干不定，舌苔白腻，舌质淡而边有齿痕，脉象弦细而滑。

据此脉证，乃属血虚湿滞，肝脾不和之候，立以养血化湿、调和肝脾为法，方用当归芍药散加味，服此方24剂后，肝功恢复，GPT120U，TTT5U，诸证亦随之消失。

处方：当归9g，白芍15g，川芎6g，茯苓15g，白术9g，党参9g，洋泻12g，厚朴9g，草果6g，鸡内金9g，甘草6g，首乌藤15g。

当归芍药散，

一张治妇人腹中诸疾痛的效方

岳美中经验

邵某、眭某二位女同志，均患少腹作痛。邵某腹痛，白带多，头晕，诊断为慢性盆腔炎。

予以当归芍药散作汤（当归9g，白芍18g，川芎6g，白术9g，茯苓9g，泽泻12g），用数剂后，腹痛与头晕基本消失，白带见少。

眭某长期腹痛，小腹重坠，白带多，头目眩晕。投当归芍药散作汤用，三诊，腹痛白带均减，改用少腹逐瘀汤治其白带症。

《金匮要略》当归芍药散，主治“妇人怀娠，腹中㽲痛，又治妇人腹中诸疾痛”。

尤在泾谓：“㽲音绞，腹中急也。乃血不足而水反侵之也，血不足而水侵，则胎失其所养，而反得其所害矣。”

此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。

腹诊：脐旁拘挛疼痛，有的推右则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血与水停滞。

方中芎、归、芍药，和血疏肝，益血之虚；苓、术、泽泻，运脾胜湿，除水之气。

方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆，应坚持多服之。

适应证：男女老幼脐旁至胸下挛急痛，妇人子宫痉痛，头目眩晕，心悸、心下悸，肉瞤筋惕（都是水气为患），目赤痛（目赤，是水气挟血上凌，目中粉赤色，不似暴发火眼之深红色并肿，应细辨），面色萎黄，有贫血倾向，腰膝易冷，小便频数或不利。

应用范围颇广，如浮肿、习惯性流产、月经痛、慢性肾炎、脚气等具有适于用本方之证候者。

刘树农经验

妇女在经过正常行经期后和在产后1个月或2个月后，经血还淋沥不止或时断时续的一种病，称作“漏经”或“漏下”。

古医籍对这种病的病因和治疗的方剂，记载很多。按其实际，验方很少。笔者在二十几年前于《皇汉医学》一书中，得到很大的启发。

对这种病的治疗，采用当归芍药散。照方制成药粉，每次用开水和服3g或6g，每日服1次或2次。连续用2～3日或5～7日，即完全治愈。

嗣经多次应用，确有显著疗效。如作汤剂服则不效。

在笔者几十年来的治疗经验中，认为只要不是属于“缺乏自然治愈倾向的器质性疾病”范围以内的，其疗效达90％以上。其中有特别虚弱，或兼有其他病证的，则附以其他的对症方药。

据笔者不成熟的意见，认为妇女的漏经病，如果不是属于“缺乏自然治愈倾向的器质性疾病”范围以内的，都属于子宫不正常的出血，当归芍药散之所以有效，可能具有直接收缩子宫血管的作用。

也就是对“自主神经系统功能”有一定的作用。

不过这样的说法对不对呢？如果是对的，它起的是什么作用？为什么只宜于散服不宜于煎服？散服和煎服产生的药效有什么不同？都是值得研究的问题。

张子琳经验

仲景之方当归芍药散，治妇人妊娠腹中㽲痛。㽲痛者，急痛也。

方中血分药与气分药各占一半；不寒不热，温平和顺，养血和血，健脾渗湿。治正气不足，水气胜土，气血不调而腹痛者。该方平稳，速效，以缓制急，王道之法也。

老同事张某妻怀三子时，腹中绞痛难忍，中医多方治疗无显效。一日张来我处闲聊时谈及妻病，建议他试用当归芍药散治之。

1周后，张某亲自告我，说服药3剂，腹痛若失。原方为白芍6g，泽泻4.5g，茯苓12g，白术12g，当归9g，川芎9g，水煎服。

但本方药不可久煎。自锅开算起，10～15分钟即可。

祝谌予经验 

当归芍药散（当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻）《金匮要略》原文：“妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”

此方原来用治气郁血滞、脾虚等原因引起妇女诸种腹痛或妊娠后出现的腹中拘急，绵绵绞痛。方中芍药泻肝而安神，并与当归、川芎养血；白术健脾燥湿；茯苓、泽泻渗湿。

我认为凡腹中绞痛，均可用当归芍药散。

如用治结核性腹膜炎有腹水疼痛者，方中茯苓、白术、泽泻宜重用；用治妊娠腿肿，先兆子痫，妊娠腹痛时，当归、川芎需少用；凡腹痛甚者，可加炙甘草，甘以缓之。

其他可用治慢性肾炎、头痛、头晕，肾性高血压（方加石决明、牛膝），神经官能症头痛、眩晕、心悸、失眠等。