治伏暑宜拨动气机疏通血络

伏暑为病，至深秋而发，此病初现于叶氏《临证指南医案》。此病在未降霜时发病较轻，霜降后病情加重，尤其在冬至之后更为严重。甚至有些患者，伏暑之气一直潜伏至来年春季才发作。这是因为秋季暑热过重，冬令气温仍高，收藏之气无法正常行使，中气因过度泄散而受损，邪热因中气虚弱而潜伏。此病病程绵延，难以治愈，比《临证指南》所述更为严重。治疗此病的方法非常困难，单靠人参、黄芪等补药无法托邪外出，芩连等寒药也无法清除热邪。唯有借助轻清灵通的药物，慢慢地调理气机，疏通血络，才是妥善的治疗方法。若稍有迟钝或过猛，就可能导致火闭或气脱的严重后果。
用药之难，在于掌握平衡。汗不易出，需谨慎发表，以防过清伤正；肢冷呕恶，需温中散寒，以调和脾胃；便溏泻泄，需健脾止泻，以固后天之本；唇齿燥裂，需滋阴润燥，以养血生津。此用药之微妙，非精研医理者难以领悟。

疾病之变化，亦令人捉摸不定。疹斑之发，或先后有序，或并发而出，需细心观察，辨明病因。黑便红便之变，或先见黑酱，后见红酱，终见淡黄粪，此热势消退之征兆，需明辨是非，方可把握病机。如王孟英所言，疾病变化如剥蕉抽茧，层出不穷，需精心体会，方可掌握其精髓。

临证之时，需审慎处方。常用鲜水芦根、白茅根、人参叶、益元散、大豆卷、鲜淡竹叶等药，以疏调气机、活血化瘀。对症下药，如宣肺气用蝉衣、瓜蒌皮，开胃用无花果，平肝熄风用钩藤、桑叶、白菊等。同时，需合乎轻灵方义，兼顾药物之性味与归经，使药效得以充分发挥。
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