中医治疗头痛经验

头痛是中医的疾病名称，也是一种症状。凡前额、两太阳穴、两颊部、后枕、巅顶各部的疼痛，统称头痛。

临床上，辨治头痛，首先要区分是外感头痛还是内伤头痛。一般来说，外感疾病属时病、热病（某些传染病）的头痛，必伴有一系列时病症状，如畏寒身热、头痛因病而新作等…而且外感头痛还有风、寒、湿、暑、热的不同。内伤头痛则疼痛反复发作，或轻或重，并有虚、实的区别，如血虚、气虚、肝虚、肾虚等虚证见症，痰浊、瘀血等实证见症。

这里需要强调的是，切脉对于头痛病的证型判断很有好处。头痛的脉象以浮脉见多，如由于风邪引发的头痛，常见的脉象为浮弦脉；由于热邪引发的头痛，常见的脉象为浮洪脉；由于痰阻引发的头痛，常见的脉象为浮滑脉；如头痛所见的脉象为短涩脉，大都是因为内伤虚证，一般都非常顽固难愈。

外感风热头痛

陈某，男，时年43岁，1978年4月14日初诊。感受风邪，头痛不已，牵及目眶，右侧为甚，身热声浊，脉浮弦而洪，苔微黄。治宜疏风清热，平肝蠲痛。

处方：桑叶9克，菊花9克，黄芩9克，薄荷6克，连翘12克，夏枯草9克，白芷9克，藁本6克。4剂。服药后，身热除，头痛亦愈。

按：此为外感头痛之属风热者，故以祛风散热解痛为主。桑、菊、薄荷散上焦之风热，以利头目，黄芩除中上焦之火邪，连翘解热清气分，夏枯草散结热，白芷通窍发散，藁本上达巅顶。常用此方治疗属于内热的偏正头痛，甚为应手。

厥阴头痛

秦某，女，时年38岁，1981年2月18日初诊。食后干呕，口干，心下痞满，脘腹痛。头痛甚剧，及于巅顶，作则四肢凉，面微赤，舌质淡苔白滑，脉细。治宜温中益虚，降逆止痛。

处方：吴茱萸9克，党参9克，川芎15克，藁本9克，女贞子9克，白芷9克，石楠叶12克，生姜9克，大枣9克。3剂。服药后头痛减其大半，干呕痞满亦解。再服3剂痊愈。

按：此例出现脘有虚寒，心下痞满之象，而肢凉、面赤、口干，有寒热错杂之状，邪气上犯至颠，闭阻于厥阴而痛不止。乃以《伤寒论》吴茱萸汤为主，配以芎芷贞石汤（川芎、白芷、女贞子、石楠叶）加藁本，故得效颇捷。

血虚头痛

唐某，女，时年38岁，1979年11月4日初诊。夙患崩漏，近又产中出血过多，面色萎黄，神倦乏力，头痛颇甚，目眩时作，视力减退，大便干燥，时有微热，舌淡脉虚。治宜补气养血并润益之。

处方：黄芪20克，酒炒当归9克，川芎12克，女贞子15克，白芷9克，炒谷芽15克，桑麻丸12克（分2次吞服）。7剂。服后头痛微热见轻，大便较润。又续服半个月，头痛目眩痊愈，乏倦好转。

按：本例为素有崩漏又产时大出血，所见症状均是气虚血少，肝肾不足，脏腑虚燥表现。血脱者，益其气，气能生血，故以当归补血汤为主，加芎芷贞石汤中3味以解痛，并以桑麻丸补益肝肾，清头目，润脏腑。

治疗头痛的芎芷贞石汤，有解表、祛风、止痛、行气、活血、滋阴、养肝、强筋的功用，对于外感、内伤各种头痛，辨证施治中适当加减配合，颇见效用（此汤4味药均用常用量，其中川芎在9～18克，视情而斟酌之）。