用膏外治皮肤病经验

夏秋季节多见脓疱疮，应用三黄苦参膏治疗均获良效。审证要点为：脓疱较密集，疮黄，周围有红晕，破后糜烂，面鲜红等。此方屡试得验。变通应用方法为：若渗出较少时，可用三黄苦参膏；若脓疱破损，渗出液较多时，则改用散剂。他还常用此方治疗肘窝癣、坐板疮等，现举病案如下：

医案一

男，中年，患者因肘窝部及腘部皮肤轻度瘙痒求诊。症见皮肤增厚，呈细皱褶状，色灰褐，皮肤干燥。患此病已有年余，曾多方求诊并用多种外用药治疗，均无效验。其发病与气候变化无关，亦不影响劳作。此病的病机：风热邪毒留滞经络，久而化燥，伤及皮肤。治则：清热解毒、润燥之法。处方：黄连15g，黄柏15g，大黄15g。共为细末，以凡士林油适量，调成软膏，搽患处。二诊：用上药涂擦数日，已大见好，皮肤变软，瘙痒亦减轻。嘱继用此方而愈。按：本案以三黄膏清热凉血祛湿，凡士林涂抹在皮肤上可以保持皮肤湿润，使皮肤组织保持最佳状态，加速皮肤自身的修复能力。

医案二

男，中年，患者体型较胖，时处夏季，因左右臀部皮肤患粟疮浸淫求诊。症见痒痛红肿，粟疮蔓涣，不能落坐，疮面有少量脓水，并向四周蔓延。此患者体胖而重，又值夏暑季节，每坐久时，暑热之气积于臀下，不能及时散发，故蕴郁为毒，发为粟疮，破溃蔓延，痒痛不已。当以清热解毒之药外治可也。

处方一：忍冬藤20g，苦参10g（二药鲜者尤佳）水煎。以棉絮蘸药液清洗患处。处方二：黄连、黄柏、大黄各25g，共为细末搽在患处。用此方两日后，痒痛即减轻，脓水逐日减少，十日即痊愈。

按：患者皮肤生疮，红肿痒痛，因此先用忍冬藤、苦参外洗。忍冬藤有清热解毒之功，能治疗一切痈肿，苦参清热祛湿。用三黄散而不用三黄膏，系因皮肤表面有脓水，此为湿邪过盛，用药散搽上，燥湿效果更好，使脓水减少。