脑供血不足的中医治疗

《黄帝内经》云:“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。”脑为清空之府,清阳汇集之处。若清阳不升,则脑府失养,自然会见因脑供血不足而引起的头脑昏沉之症。

现代人的生活条件相较于从前是好了,但糟糕的是,现代人根本不懂得什么是养生之道,终日无节制地消耗着自己的身体。白天工作压力不小,到了晚上,各种夜生活仍是应接不暇,就这样,身体长期得不到休息,身体的各种毛病开始越来越多,于是身体开始给人们发出了警报。

终于有那么一天,你头昏的无法再继续工作,跑到了医院,经过各种医疗设备的轮番检查,大夫告诉你——脑供血不足。此刻的你终于开始正视自己的身体了——听大夫的话,开了一堆药片,吃了半个多月。感觉好多了,又开始恢复往日的生活节奏,又开始头晕……,反复头晕,反复看病,最后,你经不起折腾了,感觉需要彻底的治疗,恰巧某一天有人告诉你,不行看看中医,试试怎样?

于是,你敲开了中医的大门。这回我们就从中医治疗的方法,看看这脑供血不足到底是怎么回事,又需要怎么治疗?

脑供血不足之因

按照中医理论来讲,气属阳,血属阴。脑供血不足要用一句话概括,主因为“浊气不降,清气难升。”从西医解剖的角度来认识的话,大脑是一个消耗氧气比较多的器官,即使在安静的状态下,耗氧量也要占到20%左右。而且氧气是通过和血液中的血红蛋白结合,才能运输到大脑。简单地说,一旦因为各种原因,引起大脑的血液供养不足出现的病症,西医便将其命名为“脑供血不足”。

在中医理论中,严格意义上来讲,所谓“脑供血不足”应属于“供气不足”。为什么是“供气不足”而不是“供血不足”?因为中医理论中,气和血是有着严格区分的,“营”走血,“卫”走气。遇血症需要活血化瘀,补血养血的,要从“血”入手;而供气不足的,则要考虑是气虚,还是阳气升发出现了异常,要从“气”入手。

要说这供血不足,其原因还是很多的,但最常见的有三种:一是动力性的,心脏动力不足,泵出的血液不足以供养全身器官,当然也包括大脑;二是通道性的,包括高血压、高血脂、动脉硬化等导致血管内径减小,以至血液在运行中阻力增大,引起供应不足。这种供血不足最多,特别是老年人由于血管老化,内径减小,甚至小血管的梗阻,多发也就不足为奇了;三是颈源性的,通俗地讲就是颈椎病引起的。

脑供血不足的治疗

说起脑供血不足的患者,大多倒并未表现出明显的血虚症状,但脾虚症状却常常存在,通常患者除了头昏,还伴有大便不调,稀溏,发黏等症。治疗是要考虑调理脾脏,升发清阳,从脾入手,从气分入手。可用“白术、苍术、葛根、川芎”四味药,健脾除湿,升发清阳。同时,从肺入手,配伍枇杷叶,降气化痰,以降体内浊气。对于头晕患者,可加一味石菖蒲,具有开窍醒神之功,对治疗头昏效果不错。如果患者气虚,则配以黄芪、仙鹤草,补气甚是见效。气虚较重者,配伍红参。对于伴有肝郁的,则配伍柴胡、香附子、当归,肝郁化火者,则加白芍入药。

临床上,遇见的脑供血不足患者,常常都是虚实夹杂的。实证考虑痰、瘀的治疗,可用温胆汤或柴胡龙骨牡蛎汤加减。虚证或是虚实夹杂证更为多见——气虚,清阳不升;精虚,髓海不足;气郁;三焦气化,升降失常等均为常见。这类患者一般偏瘦,血压常常偏低,学识偏高,用脑时间长,很少运动。面对这样的患者,作为医者,你很难改变患者的主观意识。因此,治疗上,首先,让他们多运动,能够让他们身体疲乏,回家倒头就睡,这样他们就没时间七想八想,以至于常常失眠。其次,尽可能地让他们遵循医嘱,这样基本上都能够能康复。治疗总原则有三:一为升阳,二为养血或养阴或益精,三为通畅经络。

升阳方面。在下焦阳气足的情况下,用葛根、川芎、升麻、柴胡,这几味药就够了。不过大多数脑供血不足患者都长期缺乏运动,为素体阳虚体质,光升阳可能还不够,还需要在源头上多下点工夫,因此,针对此类患者可选用淫羊藿、巴戟天、菟丝子、仙茅等以补益肾阳。

还有些患者是因为肝气滞,肝血瘀,因肝气不升引起的脑供血不足。这时的治疗是疏肝理气,活血化瘀。当肝气条达疏解后,阳气自然得升。这里要注意的一点是,阴阳互根,善补阳者当阴中求阳。离经之阳谓之火,也就是虚阳,在用扶阳之前,要先分析患者的阴,确保阳气能受制约,不至于成为浮阳虚阳,以至于大剂壮阳助火的药下去了,患者服药上火,造成疗效打折。因此,精确剂量的掌握对于中医治病是非常重要的。

面对那些长期因脑供血不足,造成患者记忆力下降的,可以考虑适当用一些补益肾精的药物,比如六味地黄丸(汤剂),或黄芪生脉饮合补脑汤(熟玉竹30g,黄精30g,川芎10g,决明子5g)。对于这些患者,无论是养血、养阴、补益肾精都会有一定效果。

换做需要通畅经络的患者,要首先明白是什么阻滞了经络——气滞、血瘀、痰湿、寒凝,具体什么邪气阻滞的?明确定位,治疗起来就不那么难了。关于经络用药,一定要掌握好药物的性味归经,比如说巅顶用蔓荆子、藁本引经,偏头用柴胡、香附,肠胃用积壳、厚朴,眉心用白芷,胸部心肺用薤白、桔梗、桂枝、石菖蒲、枳壳、厚朴,下焦用乌药、怀牛膝、小茴香……。

最后,针对脑供血不足之症再谈一方:脑供需患者痰浊者居多,主打方剂为半夏15g,白术20g,天麻15g,陈皮15g,川芎25g,菊花25g,葛根20g。如感觉夹杂湿热,可与黄连温胆汤合用;有颈椎病的,可加大葛根用量至30g,加入活血的水蛭5g、丹参15g、地龙10g;无湿热者加入黄酒3两为引子效果更好。另外,补阳还五汤、归脾汤,治疗气血不足的眩晕,效果也不错。这里需要强调的一点是——所谓的“梅尼埃”病导致的头晕治疗,其疗程一定要够,患者好转甚至痊愈后一定须再服用一周方剂以巩固疗效,否则后患无穷,再犯病的话就很难去根了。

静则阴生,动则阳生。我们很多的疾病都是因为长时间缺乏运动,以至于素体阳虚,形成了阳虚体质造成的。针对类疾病,多运动既是治疗手段之一,也是预防、巩固疗效的有效方法。

其实,任何疾病的治疗,短期改善其症状并不是什么难事,但要巩固疗效,调节体质,以不反复,那可就不能只靠医生了,那可是我们自己的事了。因此,希望看到的读者们,一定要珍爱自己的身体,多在健康养生上下下功夫吧!

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