糖尿病、高血压，如何用伤寒法来辨治？

糖尿病、高血压如何用伤寒法来辨治？这个问题我刚看到时，其实一开始不太知道咋回答。说说我的体会吧，糖尿病、高血压在我当年刚刚临证的时候，咱实话实说，那个时候我也会提这个问题，很正常，为什么？

患者治疗其他疾病时，糖尿病、高血压顺便也好了

因为临床中我们经常面对，而且有的时候也非常激动，但是现在我回头看呢，我从心里头真的有点抵触直接给大家回答。为什么？直接回答很可能你拿上去用，大概率可能就错了——说句实话大概率是这样。

但是反过来说，糖尿病、高血压在临床上用中医治怎么样啊？在门诊中我们经常也用到，效果还是挺好的。咱打一比方，我们这通常是这样，有很多糖尿病、高血压的患者，是来治肿瘤的，但是治着治着，过了一年或两年，经常有常年吃药的，他就突然间，跟你说一句话：“大夫，我那个糖尿病现在已经好了。”经常有患者这么聊的，或者有的时候呢，聊着聊着突然间给你来了一句，说：“大夫，我那个药都已经停了好久了，都不吃了。”然后你才知道，他的糖尿病或者高血压，就在你这儿经过治疗，已经痊愈了。所以说中医治疗这些，其实很确切。

可能有的人认为糖尿病、高血压，专门就是一个病，专门针对它，有什么什么治病的思维。但是，在我这看，我觉得就是一个症状，通常在临床上我不会去主动地去干预这个问题。比如说今天门诊上，就有一个女患者，她首诊过来治癌症，临走的时候，这个老太太就问了我一句话：“大夫，我这个降压药一直还吃着呢，怎么办？我停掉，还是怎么办？”我跟她说的原话是：“你不要停，你该怎么吃降压药，就怎么吃降压药。”

为什么？她年龄大，而且刚刚首诊，刚用中药介入。年龄大一点的人，长期有某种基础病，用某个西药。换句话说，就像一个人，拄一个拐棍，拄得时间长了，已经习惯了。我不赞成一上来就把她的拐杖去掉了。用中药治疗过程中，由于她身体的问题在逐渐地改善，整个人身体状态在螺旋式的上升，疾病在螺旋式的好转，这个过程中，我们逐渐地给她的西药递减，正常情况下我是不主动给患者干预血压和血糖的，当然前提是她并不是来治这两病的。

直接干预老人的高血压，血压恢复正常

但反过来呢，有很多时候，患者是直接治这个病的。比如前不久大概也就是两周前，我的一个学生半夜很晚了，大概十点多、十一点给我发信息，当然肯定是有急事的，因为在我们北方，尤其是东北到晚上九点以后，基本上就没有任何联系了，短信什么的都没有，就是大家已经都休息了。

那个时候他给我发信息肯定就是很急。我看了之后，我就给他回过去了。他爸爸血压高，突然之间血压高到多少呢？收缩压190，舒张压120，而且吃了降压药之后也不降，血压非常高，之前有过脑梗病史，我很容易往中风这个方向去联系。因为他父亲在大连，他本人在长春，在两个地方，他就看不到脉相。然后因为当时特别急嘛，给我发了一个他父亲的舌象，看了之后我开了一张大续命汤，就非常简单，《千金》里的大续命汤，麻黄一开始我想给地猛一点，后来思考一下，就给地少了点，就北麻黄生麻黄，后来小量用了20克。然后我告诉他：“你先用一剂看看。”第二天大概中午吧，他跟我说他爸爸收缩压已经降到120了，舒张压也很标准，大概就是80左右。大概就是这样，后来基本上一直很稳定，也没有再反馈什么问题。这个非常实在，就是说直观的，我们针对血压去干预了。

直接干预小孩儿的糖尿病，摘掉泵了

糖尿病也有类似的情况，比如前一段时间我门诊上，有一个小孩儿，他父母带他来的，一个住校的孩子，大概就是高中吧，挺大个子。大概不是今年年初，就是去年年底，来了后他跟我说：“我们诊室的孩子，突然有好几位都是出现高血糖，就是出现糖尿病。”而且他带着那个泵，我拿什么治的呢？就当新冠治的，用的普化汤。大概治了三个月到半年，彻底好了，后来这个泵，也完全地摘了。

后来有一天他的家属跟我说了一个他身边的故事，说有一回孩子同寝室另外一个小孩跟他一模一样的病，也是带泵的。有一天跟他妈妈说谁谁家孩子好了。问为啥好了？答复因为我看见他吃糖了。

然后我跟患者家属，我俩都沉默了，我们谁也没说话，其实互相都明白。我就在想啊，这两个孩子俩命运，他妈妈心里想的是，他也跟我表述了，说因为我们实在没办法，直接建议他来吃中药。当然这个因人而异吧，我见到有一些患者就是这样啊，他可能好了之后知道了，也并不分享。

但是我个人建议还是分享，并不是说咱们是干中医的，而是说自己怎么好的，你不用当个不好意思的事，该说就说吧。只是对方咱不了解对方不分享是什么心理。但确实是客观的。这俩孩子我就挺感慨，两个孩子两个命运，这么小，一直用胰岛素这么弄，十年八年的，往后会不会有其他的问题，就很难说了，咱能做的事，也相对有限了。

从六经角度，分享糖尿病、高血压在临床上的治疗经验

因此说这个东西临床中怎么干预，说句实话，我并没有太直接的，就是一个一个指导，我只是从六经上说一说，假如患者来治血糖了，临床中怎么治？我个人的感觉，就是相对我用的比较多的，我能第一时间想起来，比方说厥阴，从厥阴来考虑血糖的问题，比如寒化的可能是吴茱萸汤，从这个角度，你看一看。当然寒湿错杂的也有，最经典的乌梅丸，乌梅丸的类方等等，就是厥阴的这几个方子吧，加加减减。当然，我现在有一个比较喜欢用的，就是我们师门的普化汤，治血糖效果也是挺确切的。

但这个前提你一定要记住，我可不是拿它治糖尿病，我从来没说过，乌梅丸或者某一个方子，是糖尿病专方。如果那么弄，那你中医还是别学了。我只能说中医可能确实有点难。中医真不是按西医那个病名来操作的，但是就是一点思考吧，供大家借鉴，有很多糖尿病，现在糖尿病会出现厥阴的，就类似厥阴的这种病机。

高血压呢，我在临床并不直接去治这个问题，当然我临床上也有很多患者有高血压症状，我认为高血压包括高血糖，它都是一种症状，有这种症状呢，那么很多时候，热化的现在还真是不太多了，寒化的多。寒化用啥？就吴茱萸汤吧。

我觉得这个真挺好的啊，很多都会涉及到，包括刚才我说到的续命法，是不是？续命法你如果真地会操作，大续命有的时候真就够用了。你想想他吃降压药还190多，用续命真的就是一天，我这都有聊天记录，咱没有任何夸张的东西，就是一天降到120，我觉得也够强的了。但前提还是会用啊，这个不是乱用的啊。

客观地讲，糖尿病、高血压，用中医的方式，确实是能解决的。但是，我个人来讲，可能有的时候，我也着急啊，或者说反过来，但我着急的方法可能跟别人不太一样，我并不是急这个症状，很多时候我是直接奔病因、病机那个根儿去。如果这个病因、病机解决了，那么这个症状相对来说，咱讲就是也就迎刃而解了。