针灸临床如何治疗中风
中风，古称“卒中”，是一种常见且严重的神经系统疾病。在发病之前，患者常会出现头晕目眩、肢体麻木、精神疲乏以及情绪急躁等先兆症状。一旦中风发作，患者可能会突然昏倒，人事不省，或者虽然神志尚清，但却出现口眼歪斜、言语不清、半身不遂等症状。这类疾病的患者多为中年以上人群，由于其发病急骤，症状变化多端，犹如风性善行数变，又如同石矢之中的，故得名中风。
在病因方面，中风的发生通常与肾阴不足、肝阳偏亢有关，这多因房室不节、劳累过度所致。此外，体质肥胖、饮食不节、湿盛生痰、痰郁化热等因素也会增加中风的风险。当遭遇忧思、恼怒、嗜酒等诱因时，可能导致经络脏腑功能失常，阴阳偏颇，气血逆乱，最终引发中风。
根据症状的不同，中风可分为中经络和中脏腑两种类型。中经络主要表现为肢体麻木不遂、口眼歪斜、言语不清等经络症状，病情相对较轻。而中脏腑则表现为肢体瘫痪、神昏、失语等脏腑症状，病情较为严重。若中经络症状反复发作，病情可能由轻转重，进而发展为中脏腑症状。相反，若中脏腑患者在救治后病情得到控制，症状由重转轻，亦可能遗留经络症状。
在治疗方面，应根据患者的具体病情进行辨证施治。对于脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等病及其后遗症，也可参照中风的辨证治疗方法进行施治。
〔辨证论治〕 体针 （一）中经络之病，缠绵于经络之间，虽病情相对较轻且缓，然而其症状亦不容忽视。症见半身不遂，肌肤不仁，口眼歪斜，舌蹇语涩，虽神志尚清，却已显露出气血不和，经络瘀阻之象。舌苔黄腻，脉多弦滑而数，皆是湿热内蕴，气血不畅的明证。
对于半身不遂之症，治则当以疏通经络，调和气血为主。取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，意在调和三阳之气，疏通经络，促进气血流通。上肢可选曲池、肩髃、合谷、外关等穴，下肢可选足三里、解溪、环跳、阳陵泉、昆仑等穴。这些穴位皆为三阳经之要穴，能调和气血，舒筋活络，有助于恢复患肢的运动功能。
若病程迁延日久，患肢往往发生广泛性的筋肉萎缩或强直拘挛。此时，可根据上下肢经脉循行路线，分别选用手足三阳经的要穴，如上肢可加刺大椎、肩髎、阳池、后溪等穴；下肢加刺腰阳关、风市、悬钟等穴。对于关节强紧之处，可加刺相应穴位以舒筋活络，如肘部强紧加曲泽，腕部强紧加大陵，膝部强紧加曲泉，踝部强紧加太溪，手指强紧加八邪，足趾强紧加八风。此外，语言蹇涩者可加刺廉泉、通里以通利舌窍；肌肤不仁者可用皮肤针轻叩患部以调和气血，促进肌肤恢复知觉。
在治疗过程中，一般直刺，初病可单刺患侧，久病则刺灸双侧。初病宜泻，久病宜补。留针15～30分钟，以达到疏通经络、调和气血的目的。10次为一疗程，需持续治疗以观后效。
对于口眼歪斜之症，治则亦当疏通经络，调和气血。取手足阳明、太阳经穴为主，意在调和阳明、太阳二经之气，疏通面部经络。口㖞可选地仓、颊车、合谷、内庭等穴；眼斜可选阳白、攒竹、承泣、昆仑、养老等穴。这些穴位直达病所，能疏通经络，调和气血，使口眼歪斜之症得以缓解。
在针刺过程中，可采用沿皮刺、斜刺等方法，如颊车透地仓等。初起单取患侧，久病可取双侧。针后可以加灸，亦可拔闪火罐以加强疗效。如此治疗，可望使口眼歪斜之症逐渐改善，恢复面部正常形态。
（二）中脏腑之症，病势深入脏腑，病情极为危重。患者猝然昏倒，神志丧失，半身不遂，舌强不语，口眼歪斜，症状之严重，可见一斑。此症依临床表现，又可分为闭证与脱证两种。
闭证之症，多因肝阳上亢，气血冲逆，痰浊壅盛，阻塞清窍所致。患者神志不清，牙关紧闭，口噤难开，两手紧握，肢体强直，大小便失禁。若见面赤气粗，口臭身热，躁动不安，唇舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，则为阳闭；若见面白唇暗，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌苔白腻，脉沉滑缓，则为阴闭。
治疗闭证，当以启闭开窍为要。取督脉和十二井穴为主，辅以手足厥阴、足阳明经穴。处方中，人中为督脉要穴，可调和督脉气血，启闭开窍；十二井穴点刺出血，可清心泻热，豁痰开窍；太冲为肝经原穴，可镇肝降逆，潜阳熄风；丰隆为阳明经别络，可调理脾胃，蠲化痰浊；劳宫为手厥阴心包经之荥穴，泻之可降心火而安神。
若患者神志渐醒，则应减少十二井、人中等穴，以免损伤气血，可酌加百会、印堂、风市、三阴交等穴，相机图治。牙关紧闭者，可加地仓、颊车以开噤；失语者，可加通里、哑门，以通心利窍治哑。治法上，当以毫针刺用泻法及三棱针点刺井穴出血，以达启闭开窍，平肝熄风，降火豁痰之效。
对于脱证，其症状表现为神志昏沉，目合口开，手撒无力，鼻鼾声微，四肢逆冷，汗水淋漓不止，肢体软瘫，二便失禁，脉象细弱，或沉伏欲绝。如果见到患者汗出如油，面色赤红如妆，脉象微欲绝，或浮大无根，这些都是元气衰微，真阳外越的危象。
在治疗上，我们应遵循“回阳固脱”的原则。选择任脉经穴进行施治，这是因为任脉为阴脉之海，能够调和阴阳，平衡气血。关元穴是任脉与足三阴经之会穴，它联系着命门真阳，是阴中有阳的穴位，对于治疗脱证具有重要意义。神阙穴位于脐中，是真气所系之处，通过重灸这两个穴位，可以挽回将绝之阳，从而救治虚脱。
在治疗过程中，如果患者虚汗不止，我们可以加用阴郄穴，以收敛阴液，止汗固脱。如果患者鼾睡不醒，我们可以加用申脉穴，以安神醒脑。如果患者小便失禁，我们可以加用水道、三阴交、足三里等穴，以调理膀胱气机。如果患者出现虚阳浮越的症状，我们可以重灸命门、气海俞、肾俞、涌泉等穴，以补益肾阴，摄纳浮阳。
在治疗方法上，我们采用大艾炷灸法，施灸的壮数宜多，一般直至纠正虚脱为止。这种灸法能够温通阳气，固脱救逆，对于治疗脱证具有显著疗效。同时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的生命安全。
在中医的耳针疗法中，选穴是一门深奥而精确的艺术。对于治疗中风后遗症的患者，我们会选取肾上腺、神门、肾、脾、心、肝、眼、胆、脑点、耳尖以及瘫痪相应的部位，还有降压沟等穴位。在刺法上，我们使用中等刺激的毫针，每次选择3到5个穴位，双侧进行。
对于闭证的患者，我们会采用耳尖放血的疗法。而对于后遗症的患者，我们建议隔日进行一次治疗，连续10次后为一个疗程，之后休息五天，再进行第二个疗程。具体进行多少个疗程，我们会根据患者的具体病情来做出决定。
头针疗法同样在中风后遗症的治疗中占据重要地位。我们通常会选择运动区、足运感区和语言区等穴位。在刺法上，我们会沿着皮下刺入0.5到1寸的深度，然后频频捻转针身，同时鼓励患者主动进行患肢的运动。这种疗法有时能迅速见到效果，特别适用于中风后遗留半身不遂症状的患者。
中医的这些疗法，不仅注重选穴的精准，也强调治疗的个体差异和病情的变化。每一个治疗步骤，都是医者对患者深深的关爱与责任的体现。
〔应用例案〕 韩贻丰是一位名满天下的针灸大师，他的技艺之精湛，无人不知，无人不晓。某日，他应邀前往司空徐元正的府邸，为其治疗一种罕见的风气之症。徐元正满面浮虚，口角流涎，言语含糊，两腿沉重如铅，步履蹒跚，连门槛都难以跨越。
韩贻丰仔细诊脉后，断定非用针灸之术不可。他当即点燃烛火，准备向徐元正的头顶施针。徐元正及其孙子见状，惊恐万分，连连劝阻：“此处安可用火攻？”他们担心针灸之术过于激烈，恐对徐元正的身体造成不可逆转的伤害。然而，韩贻丰坚持己见，他认为只有用针灸之术，才能根治徐元正的病症。
在韩贻丰的坚持下，徐元正及其孙子最终勉强同意。韩贻丰施展出他精湛的针灸技艺，依次为徐元正施针于百会、神庭、肾俞、命门、环跳、风门、三里、涌泉等穴位，共计二十一针。当银针轻轻刺入穴位时，徐元正只觉一股暖流涌遍全身，疼痛与不适瞬间消散无踪。他连连赞叹韩贻丰的医术高超，称之为神来之笔。
经过一段时间的治疗，徐元正的病症竟然奇迹般地痊愈了。他的步履变得轻盈矫健，面色红润有光泽，口角也不再流涎。他感激涕零地向韩贻丰道谢：“若非韩神医妙手回春，我徐元正恐怕早已命归黄泉。”韩贻丰则谦虚地表示，这只是他医术的冰山一角，他将继续努力，为更多的患者带去福音。
曹x，男性，一位敬业的干部。他自诉近期身体出现了一系列的症状：头晕目眩，甚至有两次逐渐陷入昏迷，每次大约数分钟的时间。他还感受到了心悸、胸闷胀痛，左侧的上下肢更是酸软无力，麻木不堪，手无法握紧，仿佛有不全瘫痪的迹象。行走时步履艰难，言语也变得不利索，嘴角歪向右侧，口角不断流涎。
经过XX医大的诊断，曹x被确诊为“动脉硬化”和“高血脂”。医生在查诊时发现他精神不振，面色微赤，舌苔白厚，舌体胖大。脉象沉弦而细，血压维持在110/70毫米汞柱。脑血流图显示他的脑血管弹性减退，尤以右侧枝为甚。心电图却显示为“正常心电图”，而胆固醇数值高达45单位。综合各种症状，医生诊断曹x为中风，属于中络、阴虚阳亢的类型。
为了治疗曹x的病情，医生决定采用育阴潜阳、通经活络的方法，并选择了平补平泻的手法进行针灸治疗。取穴方面，选用了曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、绝骨、廉泉、地仓、百会等穴位。首次治疗时，先取右侧的穴位，后取左侧的穴位，每日一次，得气后留针20~30分钟，中间再行针2次。经过一个疗程的10次针刺治疗后，曹x的症状明显好转，口角流涎和嘴歪的症状已经痊愈，左侧肢体的活动也变得有力，行走稳定，再也没有出现过昏迷，语言也逐渐变得清晰。
半个月后，曹x开始了第二疗程的治疗，采用隔日一次的方式，共治疗了2个月，最终完全康复。再做脑血流图检查时，显示他的脑血管弹性已经恢复正常，血压也回升至130/80毫米汞柱。曹x终于能够重新投入到正常的工作中，再次展现出他敬业的精神风貌。
当中风突然袭来，患者跌倒在地，陷入昏迷，痰涎堵塞，人事不省，牙关紧闭时，中医的针灸术便展现了其独特的魅力。此时，医者会迅速选取少商、商阳、中冲、关冲、少泽等穴位，以刺激患者恢复意识。中风导致的筋脉拘急，使患者步履维艰，此时，医者会在内踝或外踝的特定穴位上施灸，分别施以四十壮或三十壮，以缓解筋脉之急。
而对于步行无力、疼痛的患者，昆仑穴成为针灸的重点。这一穴位位于足部，针灸之后，患者往往会感到一股暖流自足底升起，疼痛与无力感逐渐消散。
当中风导致半身不遂时，医者会先对患者健康的手足进行针灸，采用补法而非泻法，意在激发身体的自愈能力。随后，再针对患侧进行针灸，此时则采用泻法，意在疏通受阻的气血。合谷、手三里、曲池、肩井、环跳、血海、阴陵泉、足三里、绝骨、昆仑等穴位，均在这一治疗过程中发挥着重要的作用。
针灸之术，源远流长，是中华医学的瑰宝。在面对中风这一严重的疾病时，针灸不仅能够缓解患者的痛苦，更能在一定程度上恢复患者的身体功能，帮助他们重返健康的生活。
针刺治疗在本病的361例应用案例中展现出了显著的疗效。患者涵盖了男性240例与女性121例，年龄分布以33至78岁为主，其中50岁以上的患者占据了299例。从发病时长来看，病程在1至6天的有104例，7至15天的95例，16至30天的69例，31至60天的40例，61至90天的16例，而病程超过91天的则有67例。这些患者中，肢体偏瘫者占据了全部361例，神志不清者56例，语言障碍者148例，二便失禁者38例。
在治疗策略上，针对卒中期，我们精心选取了穴位。对于闭证患者，我们选用了水沟、十宣、内关、神门、合谷、曲池等穴位；而对于脱证患者，则选用了神阙、气海、关元、大敦等穴位。对于后遗症期，我们根据患者的具体症状进行了针对性的穴位选择。失语者，我们选用了哑门、廉泉、合谷、风池等穴位；上肢瘫者，我们则选取了肩髃、肩髎、曲池、外关、中诸、合谷等穴位；下肢瘫者，我们选用了环跳、风市、阳陵泉、足三里、昆仑、丘墟、太冲、隐白等穴位；尿失禁者，我们选用了关元、中极、三阴交、太溪等穴位；面瘫者，则选用了下关、颊车、地仓等穴位。
在每次治疗中，我们一般选择5至8个穴位进行针刺，对于体质较弱的患者，我们会适当减少穴位数量。在针刺手法上，我们采用了弱刺激手法，但对于病程较长的后遗症患者，我们则采用了强或中级刺激手法。每次留针时间为10至20分钟。
经过精心治疗，我们取得了令人满意的疗效。在361例患者中，基本治愈者达到了158例，占43.3%；显效者62例，占17.2%；好转者121例，占33.5%；无效者20例，其中死亡4例。总体有效率高达94.5%，充分证明了针刺治疗在本病中的显著疗效。
