如何通过经络穴位治疗郁证

郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病证。郁有广义和狭义之分。广义的郁，包括外邪、情志等因素所致之郁。狭义的郁，单指情志不舒之郁。本节所论之郁主要为狭义之郁。

【病因病机】

郁证多因郁怒、忧思、恐惧等七情内伤，使气机不畅，出现湿、痰、热、食、瘀等病理产物，进而损伤心、脾、肾，致使脏腑功能失调，加之机体脏气易郁，最终发为本病。其病位主要在肝，可涉及心、脾、肾等脏：基本病理因素为气、血、火、痰、食、湿。

【辨证要点】

1.辨受病脏腑 郁证的发生主要为肝失疏泄，但病变影响的脏腑有所侧重，应依据临床症状，结合六郁，辨明受病脏腑。一般来说，气郁、血郁、火郁主要与肝有关；食郁、湿郁、痰郁主要与脾有关；而虚证则与心的关系最为密切。

2.辨证候虚实 实证病程较短，表现为精神抑郁、胸胁胀痛、咽中梗塞、时欲太息、脉弦或滑。虚证则病已久延，症见精神不振、心神不宁、虚烦不寐、悲忧善哭。病程较长的患者，亦有虚实互见的情况。正气不足，或表现为气血不足，或表现为阴精亏虚，同时又伴有气滞、血瘀、痰结、火郁等病变，则成为虚实夹杂之证。

【治疗】

1.治则

调神疏肝，理气解郁。以督脉及手、足厥阴经腧穴为主。

2.治疗方法

（1）刮痧：以振奋阳气、疏肝解郁为主，沿督脉、手厥阴经及足厥阴经，自上而下进行刮拭，力量适中，以皮肤潮红为度。对于皮肤表浅的腧穴，可用刮痧板点按，以患者能耐受为度，肌肉较丰厚处腧穴可重刮。

（2）艾灸：心脾两虚者，心俞、脾俞可加灸施治。

（3）耳穴：取心、枕、皮质下、肝、内分泌、神门。每次选3～5穴，王不留行籽压丸。

（4）拔罐：沿督脉、手厥阴经及足厥阴经排罐，每周2次，每次20分钟。

（5）家庭常用按揉腧穴：①主穴：印堂、百会、风府、内关、神门、太冲。②配穴：肝气郁结加期门、肝俞；气郁化火加膻中、行间；痰气郁结加膻中、丰隆；心神失养加水沟、心俞；心脾两虚加心俞、脾俞；心肾阴虚加心俞、太溪。较重的郁证加水沟、中冲；失眠较重加四神聪、安眠。③操作：每穴按揉3～5分钟，肌肉丰处腧穴可适当增加2分钟，以按压有酸胀感为度。