针灸临床如何治疗呕吐
呕吐，这一常见的身体反应，其实背后蕴藏着复杂的生理机制。当胃失去了其应有的和降功能，气逆上冲，便会引发这一令人不适的病症。呕吐不仅是一个独立的疾病，还常常伴随着其他多种疾病出现，如神经性呕吐、急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛等。这些病症均可参照呕吐的治疗方法进行处理。
深入探索呕吐的病因病机，我们可以发现其背后的多种原因。外感或内伤都可能扰乱胃气的和降，从而引发呕吐。当风、寒、暑、湿等外邪侵犯胃腑，或是秽浊之气内犯，胃失和降，水谷便会随气逆上，形成呕吐。
饮食也是呕吐的一个重要诱因。暴饮暴食，或是过度食用生冷甘肥的食物，甚至误食腐败的食物，都可能导致食积不化，胃气不得下降，从而引发呕吐。
此外，情志所伤也是导致呕吐的一个重要因素。恼怒怫郁，导致肝气失于条达，横逆犯胃，胃失和降，饮食便会随气上逆而呕吐。
而脾胃虚弱，更是呕吐的一个重要病因。平素或病后脾胃虚弱，中阳不振，运化失常，湿浊内生，停痰留饮，积于胃中，痰饮上逆，便会产生呕吐。因此，对于呕吐的治疗，必须根据其具体病因，采取针对性的方法，以达到调和胃气，降逆止呕的目的。
〔辨证论治〕
体针
（一）呕吐外邪犯胃的症状，可谓是机体与外邪抗争的表现，其中寒、热之分更是反映了疾病的不同阶段与性质。当寒邪侵袭，突然呕吐的来势迅猛，如狂风骤雨，胸脘之间仿佛被无形之手紧紧握住，痞满不适。有时，这股寒意还会波及肠道，引发腹泻。恶寒发热、头痛等症状亦随之而至，舌苔薄白，脉象浮动，如同冬日里飘摇的雪花。
而热邪所致的呕吐则呈现出另一种景象。呕吐频繁，仿佛胃中的一切都无法安然停留，一进食即吐，甚至胆汁都被逼出，酸苦难当。此刻，患者口渴难耐，急需冷饮以解其热。发烧微恶寒、头痛等症状亦相伴而来，舌质红，舌苔黄腻，脉象浮数，宛如盛夏的烈日炙烤大地。
在治疗上，我们需遵循“解表和中”的原则。对于偏寒者，我们选取太阴、厥阴经穴为主，如三阴交、太冲、支正、中脘等穴位，旨在温散寒邪，调和气机。而偏热者，则选取少阳、阳明经穴为主，如大椎、外关、合谷、内庭等，意在疏散风热，和胃止呕。
若外感病初期发生呕吐，多属实热，故取大椎配外关，以疏散风热，和解少阳；合谷、内庭则能清泄阳明，和胃止呕。而外感病后期发生呕吐，多属虚寒，此时选取支正以解表散寒，中脘以安胃，三阴交以补脾，太冲以平肝，共同达到扶土抑木、安胃止呕的效果。
对于干呕不止的患者，我们可采用灸法，灸间使七壮以和胃止呕。若伴有眩晕，可针风池以清头目。若呕吐物为黄水，可加丘墟以清胆热。在治法上，偏热者多用泻针法，以清热泻火；偏寒者多用灸法，以温散寒邪。如此，便可因病施治，使机体恢复平衡与和谐。
（二）呕吐饮食所伤，是一种常见的消化系统症状，通常由于饮食不当或过度饱食所致。其主要症状包括呕吐未消化食物，吐后感觉轻快，伴有嗳气食臭，对进食产生厌恶感，脘腹胀满或疼痛拒按，进食后症状更为严重，同时可能伴有便秘和矢气。舌苔厚腻，脉滑实，这也是此类病症的典型表现。
在治疗上，主要采取行气导滞的原则，以调和气机，消除宿食积聚。选取任脉、足阳明经穴为主要穴位，以调整脾胃功能，恢复气机升降平衡。处方中，下脘、璇玑二穴能行气导滞，消除宿食；足三里穴则能和胃降逆，止呕止痛；腹结穴可除脘腹胀满，并治疗便秘。若腹胀症状较重，可加刺气海穴以理气消胀。
在治疗过程中，针法以泻法为主，以引导邪气外出，调和脏腑功能。同时，还需注意饮食调养，避免过度饱食和刺激性食物，以减轻脾胃负担，促进康复。在治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议，以期早日康复。
（三）呕吐，常常因情志所伤而发作，是一种令人不适的症状。呕吐多在食后精神受刺激时发生，似乎只有将胃中的食物吐尽，才能得到一丝的舒缓。伴随着呕吐的，常常还有胸胁满胀、嗳气吞酸、烦闷不舒、恶心干呕等症状。观察舌象，可发现舌边红，舌苔薄白，脉象弦紧。
在治疗上，我们应当遵循疏肝和胃的原则。选取足厥阴、少阳、阳明经穴为主要穴位，以调和气血，平衡脏腑功能。处方中，上脘穴能宽胸和胃，与梁丘穴配伍，可平胃止呕；太冲穴能平肝降火，与阳陵泉穴相配，可疏肝理气，解郁和胃；神门穴则能安神定志，帮助稳定情绪，缓解呕吐症状。若患者出现泛酸干呕的症状，可加内关、公孙二穴，以制酸止呕。
在治疗过程中，针法宜用泻法，以疏泄病邪，调和气血。医者需以精湛的技艺，细心地施治，使针感传达到病所，从而取得良好的治疗效果。同时，患者也需保持平和的心态，积极配合治疗，相信在医者的精心治疗下，呕吐症状定能得到有效的缓解。
（四）呕吐脾胃虚弱的症状表现为，一旦摄入稍多的食物，胃脘部即感不适，吐出的痰涎远多于食物本身。吐后，患者会感觉舒适，尤其是饮用热饮后。在劳累之后，患者可能会感到眩晕并伴有呕吐，同时还会出现心悸、倦怠乏力的症状。此外，患者喜暖恶寒，面色不华，甚至四肢不温，大便溏薄。舌象上，舌质淡，苔白腻，脉象滑或濡。
针对这一病症，治疗的原则是健脾化痰，和胃止呕。选取足太阴、足阳明经穴为主，具体处方为章门、公孙、中脘、丰隆四穴。其中，章门为脾的募穴，公孙为八脉交会穴之一，通于冲脉，两者相配，可健脾化痰。中脘为胃的募穴，丰隆为化痰要穴，两者相配，可健运脾胃，化痰止呕。四穴同用，可使脾气健运，痰浊得化，胃气得降，呕吐自止。
在治疗方法上，我们采用针灸并用的方式。针灸能够直接刺激穴位，调整气血运行，达到治疗的目的。同时，针灸还可以增强患者的免疫力，提高身体的自我修复能力。通过这种综合治疗方法，我们可以有效地改善脾胃虚弱引起的呕吐症状，提高患者的生活质量。
〔应用例案〕 壬申年，虞绍东翁，这位远行的旅人，不幸罹患了膈气之疾。他的身形日渐羸瘦，仿佛被病魔无情地侵蚀，即便服用了各种药饵，仍难以驱散这阴霾。听闻此事后，我决定前往探视。诊视之中，我察觉到他的六脉沉涩，这是膈气之疾的典型脉象。我深知，若要治愈此病，必须取膻中穴以调和其膈，再取气海穴以保养其源。只有这样，他的元气才能充实，脉息才能自盛。
经过慎重的考虑，我选择了适当的时辰，为虞翁施针。上穴行六阴之数，下穴行九阳之数，各灸七壮。当最后一针落下，我能感受到虞翁体内涌动的生机。经过一段时间的治疗，他的病情竟然奇迹般地痊愈了。如今，虞翁已官至扬州府太守，每当提及此事，他总是感慨万分。
庚辰年，我再次路过扬州，得以与虞翁重逢。眼前的他，已然恢复了往日的丰厚形体，容光焕发。这一切，都得益于针灸的神奇疗效。
而在另一则医案中，周女士，年仅26岁，却已饱受脘痛、呕吐之苦半年有余。她的吐物不化，吐时不伴恶心，经X线检查，胃部并未发现器质性改变。她被诊断为神经性呕吐，各种疗法均未能奏效。后来，她决定尝试针灸治疗。我为她取内关、中脘、足三里、胃俞等穴加减施治，采用透天凉手法。除胃俞外，其余各穴得气后皆留针15分钟。经过三次针灸治疗，她的呕吐症状明显减轻；六次后，呕吐完全停止；八次治疗后，她终于彻底康复。
而在另一则案例中，李先生，60岁高龄，因患胃十二指肠溃疡住院治疗。他自诉经常呃逆、呕吐，痛苦不堪。住院前曾服用中西药治疗无效，住院期间用过维生素B6等药亦无效。面对如此顽固的病痛，李先生决定尝试针刺治疗。我为他取内关透外关、足三里等穴，施以中等刺激，每天一次，每次留针5分钟。令人惊喜的是，针仅一次后，他的呃逆次数明显减少，呕吐停止；针二次后呃逆竟然完全消失。这再次证明了针灸在治疗疑难杂症方面的独特魅力。
〔文献摘录〕 呕吐，这一常见的身体反应，常常让人倍感不适。在中医理论中，它是由于胃失和降、气逆于上所引起的。为了缓解这一症状，针灸被广泛应用于临床实践。《针灸大成》中，提出了针对呕吐的穴位，如曲泽、通里、劳宫等，它们各自承载着调和气血、舒筋通络的作用。当腹中雷鸣，食物消化不良，逆气上升导致呕吐时，可以选取章门、下脘、足三里等穴位进行针灸治疗，如《神应经》所述。
针对呕吐的不同症状，针灸方法也各不相同。对于吐逆呕不得食的患者，可以选择灸心俞百壮；对于吐逆饮食却去的患者，灸脾募百壮是不错的选择，这是《千金要方》中的经验之谈。同时，《针灸处方集》中记载了一种特殊的针刺方法，即针刺大陵穴直下5分处，用1到1.5寸毫针，向中指端进针，透向手针疗法穴位“胃肠点”，大幅度捻转强刺激，留针10分钟左右，这种方法对呕吐的治疗效果显著。
除了上述方法，还有更为详细的针灸方案。主穴包括内关、中脘、足三里、公孙，配穴则有天突、上脘、关元、合谷、脾俞、胃俞、太冲等。每次选用3~5穴，根据病情采用强刺激泻法或平补平泻手法，对虚寒者用补法、灸法。疗程一般为5次，每日或隔日治疗一次，留针15~30分钟，可间歇运针1——2次。这种综合治疗方法在《针灸医学验集》中有详细的记载，经过实践验证，近期全愈率达到76.9%，有效率高达95.4%，为众多呕吐患者带来了福音。
