针灸临床如何治疗胃痛
胃痛，这一常见病症，中医又称之为“胃脘痛”，主要表现为上腹心窝处及其周边区域的疼痛。在古代文献中，心痛一词多指胃痛而言，与现代医学中的心脏疾病所致的心痛有所区别。胃痛常见于急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡病，胃神经官能症等多种疾病中。
其病因病机复杂多样，主要可归结为外邪侵袭、饮食不节、情志失调以及劳倦过度等方面。当寒邪侵袭人体，侵入胃腑，胃气便会逆乱，从而引发疼痛。若过食生冷，寒气在体内积聚，胃气亦会不和，导致疼痛。此外，饮食不规律，食物积滞不化，或过食辛辣厚味，湿热内生，均可导致脾胃功能失调，进而产生胃痛。
情志方面，过度的忧思恼怒会使肝气郁结，气滞则横逆犯胃，同样会引发胃痛。劳累过度则会损伤脾胃，使脾胃虚弱，中阳不振，寒邪内生，胃失温降，同样也能导致胃痛。胃痛初起时，多因气机阻滞，不通则痛。若气滞日久，可能进一步导致血瘀，若络脉受损，还可能出现吐血、便血等症状。
因此，在治疗胃痛时，中医强调辨证施治，针对不同的病因病机采取相应的治疗措施，以调和胃气，恢复脾胃的正常功能，从而缓解胃痛症状。同时，也强调预防和调护，通过调整饮食、调节情志、避免过度劳累等方式，减少胃痛的发生和复发。
〔辨证论治〕
体针
（一）胃痛实证，是中医临床常见的证候之一。当寒邪侵袭胃腑，患者会突然感到胃痛剧烈，如同刀割，此时他们往往会寻找温暖的环境，因为畏寒是他们最明显的症状。当用温热的物品轻轻敷在胃部时，疼痛会有所缓解。此外，他们可能不感到口渴，或者即使口渴也倾向于喝热饮，因为热能为他们带来短暂的舒缓。观察其舌苔，会发现舌苔呈白色，触摸其脉象，会感到脉弦而紧，这是寒邪犯胃的典型表现。
而当因饮食不当导致气滞时，患者会感到胃脘部胀痛不适，仿佛有气体在其中游走。他们可能会嗳气，带有腐臭味，甚至呕吐出不消化的食物，呕吐后疼痛会有所减轻。大便的形态和次数也可能发生改变，舌苔变得厚腻，脉象滑而有力。
至于肝气犯胃，疼痛往往不仅局限于胃部，还会波及胁肋部。这种疼痛往往因情绪波动而加重或诱发，患者会频繁嗳气，大便不畅，舌苔多呈现薄白色，脉象弦细。
在治疗上，针对寒邪犯胃，我们采用散寒止痛、疏肝理气、消食导滞的方法。选取胃的募穴中脘和合穴足三里，配合手足厥阴和足太阴经穴，如内关、公孙、太冲等，共同调和胃气，疏导气滞，止痛解痉。对于疼痛剧烈者，可加梁丘以加强理气和胃止痛的效果；若胁痛明显，则加阳陵泉以清肝止痛。在治疗过程中，针灸手法以泻法为主，对于寒证患者，还可加以艾灸以温通经络，散寒止痛。
（二）胃痛虚证的症状纷繁复杂，深入了解其特点对于正确施治至关重要。脾胃虚寒者，其胃痛如绵绵细雨，时隐时现，不时泛出清水，宛如清泉涌动。他们喜欢温暖，喜欢按压，因为这样能带来一丝舒缓。然而，他们的食欲不佳，精神疲惫，甚至手足不温，大便稀薄如溏。观察其舌质，会发现颜色淡雅，脉象则显得细弱无力。
当胃痛日久，郁热伤阴，胃阴不足时，疼痛的性质会发生改变。胃痛如同烈火炙烤，患者会感到口苦而干渴，但又不想多饮。此时舌红而少苔，舌质上布满皱纹，犹如历经风霜的古老树皮。
若气滞血瘀，胃络受损，疼痛则更加剧烈。它如同固定的刀割，痛如针刺，让人难以忍受。更为严重的是，吐血如同咖啡般深浓，便血则如同柏油般粘稠。观察其舌，会发现有紫点或瘀斑，脉象则显得细涩不畅。
在治疗上，我们应遵循补脾健胃的原则。对于阳虚者，需温中散寒；而阴虚者，则需益胃养阴。选取俞募穴及足太阴、阳明经穴为主，通过针灸和艾灸的方法，能够温中散寒，补脾和胃。
处方中，脾俞、胃俞为脾胃之俞募穴，与中脘、章门、足三里、内关、三阴交等穴位相配，共同发挥温中散寒、补脾和胃的功效。当胃中有灼热感时，可加太溪以滋阴降火；便血时可加血海以理血；吐血时可加膈俞以和血。
在治疗过程中，针法以补法为主，并可结合艾灸以增强疗效。如此，便能针对胃痛虚证的各种症状，提供全面而有效的治疗。
胃痛耳针疗法，是中国古老针灸技艺中的一种独特疗法，它通过刺激耳部的穴位来调节身体的气血运行，以达到治疗胃痛的目的。在取穴时，通常会选择胃、脾、下脚端、神门、脑、肝等穴位。刺法上，每次会选用2～3个穴位进行刺激，根据疼痛的程度来调整刺激的强度。当疼痛剧烈时，会采用强刺激，而当疼痛缓解时，则会转为轻刺激。留针的时间通常为30分钟，治疗的频率则可以是隔日或每日一次，十次为一个疗程。
对于胃痛伴有泛酸的情况，除了刺激胃的穴位外，还会增加屏间穴的刺激。而当胃痛与十二指肠溃疡相关时，则会加上十二指肠溃疡的穴位。
另一种胃痛疗法是埋线疗法。这种方法在中国古代也有很长的历史，它通过在特定穴位埋入羊肠线，以达到持续刺激穴位、调和气血的目的。在取穴上，可以选择足三里（左）、胃俞透脾俞；中脘透上脘，足三里（右）；下脘、灵台、梁门等三组穴位，轮流使用。每次埋线的间隔时间为20～30天，这样既可以保证穴位的持续刺激，又可以避免过度刺激带来的不适。
这两种疗法都是中国古老医学的瑰宝，它们通过独特的取穴和刺激方法，帮助人们有效地缓解胃痛，恢复身体的健康。
〔应用例案〕 甲戍之年，我得以观摩田春野公侍奉其翁之孝道。春野公之翁，身患脾胃之疾，于天坛静养。尽管居所距离我宅数里之遥，但春野公每每请医问药，必亲自上山，不遗余力地尽孝。我深受其诚意所感，不惧路远，每次都前往探望。
我告诉春野公：“脾胃乃人身之根本，五行之基石，万物之源泉。其健康与否，直接关系到人之生命力。若脾胃不顺，则疾病必生。然而，尊翁之疾，非一朝一夕所致，需耐心调养。脾喜甘燥而恶苦湿，药热则消于肌肉，药寒则减于饮食。医治已久而未得要领，或许可考虑灸法，灸中脘、胃仓二穴，或可助其康复。”春野公欣然采纳。
于是，我们每日为尊翁灸治，每穴各灸九壮，更以针法行九阳之数。渐渐地，疮口发脓，病情开始好转。如今，春野公已任兵科给事中，尊翁与尊弟亦皆登科，家道昌盛，皆因当年坚持灸治之功。
另有一案，陈先生，年六十八。自述胃脘疼痛，食欲不振，呕吐泛酸，得食即痛，痛甚则吐，已有一年有余。中西医治疗皆不见效，病情反复，呕吐加剧，以至精神疲惫，无法进食。患者已丧失信心，嘱家属准备后事。
我闻讯后急赴会诊，诊其脉象，断为脾胃阳虚，命门火衰，釜底无薪，不能腐熟水谷。治疗当以温补脾肾为主，取中魁、足三里二穴进行灸治。每次灸十一壮，米粒大小，二穴轮流施灸。经灸治后，呕吐立即停止。次日再灸足三里，患者顿觉脘腹温暖舒适，能食稀粥，胃痛大减。后续以中药调治，食欲逐渐恢复。十余日后，患者便能起床行走；一个月后，已能恢复正常工作。
〔文献摘录〕 心痛之症，多因风寒侵袭，导致气血虚弱，食积内热而生。面对此疾，古人智慧地提出了针灸之法，选取太溪、然谷、尺泽、行间、建里、大都、太白、中脘、神门、涌泉等穴位，以调和气血，疏通经络，缓解心痛之困扰。其中，《针灸聚英》一书，详细记载了这些穴位的定位和针灸方法，为后世医者提供了宝贵的参考。
脾胃虚寒之证，则需调理脾胃之气。足三里、三阴交、脾俞、胃俞等穴位，具有温中散寒、健脾和胃的功效。针灸这些穴位，可调和脾胃之气，改善脾胃虚寒的症状，使脾胃功能得以恢复。
对于肝胃气郁之症，宜选取太冲、梁丘、内关、肝俞等穴位进行针灸。这些穴位具有疏肝理气、和胃止痛的作用，能够缓解肝胃气郁引起的胃痛、胁痛等症状。据《临床针灸新编》记载，针灸这些穴位，对肝胃气郁的治疗效果显著。
在临床上，中枢穴也被广泛应用于治疗胃脘痛。此穴位于背部正中线，第10胸椎棘突下凹陷中。成人直刺5至8分深，手法以平补平泻为主，留针5至10分钟。针灸中枢穴，可调和脾胃之气，疏通经络，缓解胃脘痛的症状。据《针灸处方集》记载，此方法在临床上取得了显著的效果，为广大患者带来了福音。
在临床实践中，我们采用针灸治疗胃脘痛（胃痉挛）共计106例，其中男性患者46例，女性患者60例。患者的年龄跨度较大，最大者56岁，最小者仅20岁，但其中以20至40岁的患者居多。病程长短不一，最长的达到10年之久，而最短的仅为2天。
在针灸治疗时，我们以内关、中脘、足三里作为主穴，肝俞、太冲、内庭作为配穴。针对脾胃虚寒的患者，我们还采用艾卷温和灸法，对脾俞、胃俞进行施灸，每次持续15分钟。另外，关元穴也会施以艾炷隔姜灸法。
在操作过程中，我们先刺足三里，后刺内关，手法上采用大幅度捻转和反复提插的方式。若痉挛症状未缓解或疼痛不减，我们会继续针刺中脘穴或根据具体症状增加其他配穴。
经过针灸治疗，106例患者中，有40例在1次针灸后症状完全消失，43例在2次针灸后症状消失，还有15例在3次针灸后症状消失。整体而言，针灸次数最多为3次，最少仅需1次。近期治愈率达到了惊人的92.5%。值得一提的是，所有病例在经过针灸治疗后均取得了显著的疗效。
