经方麦门冬汤的运用经验

麦门冬汤，这一古老而经典的中药方剂，其主治症状“大逆上气，咽喉不利”，宛如一幅生动的画卷，描绘了人体内部的不适与挣扎。那么，这“上气”究竟是何物呢？它并非简单的气息上浮，而是指那种让人难以忍受的呕吐或咳嗽，仿佛有一股无形的力量在身体内乱窜，令人痛苦不堪。而“大逆上气”则更为严重，它表现为干呕或呛咳，仿佛身体内部的平衡已被打破，气息无法顺畅地升降。

而“咽喉不利”，则更是让人痛苦不堪。它可能表现为咽喉的干燥、疼痛，或是那种粘腻不爽的感觉，仿佛有什么东西堵塞在那里，让人呼吸都感到困难。这种感觉，犹如炎炎夏日中的沙漠，干涸而灼热，让人渴望一丝清凉。

传统的中医观点认为，麦门冬汤可以作为肺胃阴虚的基本方来使用。肺胃阴虚，意味着肺和胃的阴液不足，无法滋润身体，导致出现上述的“上气”和“咽喉不利”等症状。而麦门冬汤正是针对这种情况而设计的，它可以滋养肺胃之阴，使身体重新恢复平衡。

叶天士养胃阴之方，便是在麦门冬汤的基础上进行化裁而来的。这体现了中医的灵活性和智慧，可以根据具体病情和个体差异，对原方进行加减化裁，使其更加符合患者的需要。

在日本，麦门冬汤也被广泛用于治疗老年人的口干、咽喉干燥、呛咳声嘶、痰少粘稠或干咳无痰等症状。这再次证明了麦门冬汤的广泛适用性和卓越疗效。无论是东方还是西方，无论是年轻人还是老年人，只要有“大逆上气，咽喉不利”的症状，都可以考虑使用麦门冬汤来进行治疗。

麦门冬是本方的主药，《本经》说它治“羸瘦短气”。脾主肌肉，脾胃互为表里。胃阴虚则不纳食，久则肌肉萎缩而羸瘦。因此，我临床上常将本方用于以以羸瘦、肌肉萎缩为特征的疾病。其一是肿瘤，如食道癌、贲门癌证见纳减消瘦、大便干结，即以本方治之。需要说明的是方中的麦门冬剂量一定要大。原方麦门冬与半夏之比为７:１，如果半夏用量为６～１０克，那么，麦冬的用量就应该是４２～７０克。若按二版教材一升为５０克的换算比例计算，麦冬的用量还要大。治疗肿瘤，天门冬可配合麦门冬。天冬含有天门冬素，也有抗肿瘤作用。江苏苏州民间有用天门冬治疗乳腺癌的经验。其二是神经原性疾病，。江阴名医夏奕钧先生治疗一横贯性脊髓炎，病人连续高热６６天，全身肌肉萎缩，夏先生即以本方合白虎汤，再加生首乌、石斛治之，疗效满意。我也曾治疗一例横贯性脊髓炎，其人皮肤白皙，出大汗，全身麻痹，肌肉萎缩，不能活动，以本方合竹叶石膏汤取效。一些神经元疾病是否可以使用麦门冬汤，我正在摸索。我感觉，麦门冬汤是一张肌肉的营养剂。

也许有人会问，麦门冬汤能根治肿瘤么？坦白地说，麦门冬汤是不能根治肿瘤的，但对于肿瘤病人晚期出现的消瘦体质却有改善作用，能提高病人的生存质量，延缓病人生命。它不是对病因治疗，而是对体质的治疗。对“治病”而言，本方却实不如放疗、化疗，但对于“留人”而言，却是有积极意义的。