《伤寒论》最后一条，才是中医真正的“忌口”

俗话说“病人不忌嘴，大夫跑断腿”。这里的忌嘴就是“忌口”，是在特定病情下避免或限制摄入某些食物的饮食调理方法。忌口在中医养生与治疗中非常重要，它关乎病情的恢复与身体的阴阳平衡。今天，将为大家解释为何忌口对康复至关重要，以及什么样才是真正有效的忌口。

三九八、病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。

“病人脉已解”，就是整体的气机已经和顺、气血循行通畅。“而日暮微烦”，是日暮的时候会稍微有点恶心、胃中不适感。从全句内容来看，此处的“烦”应是恶心的感觉。日暮是“日晡所”中的一段时间，是天气敛降，人应之而胃家气降的时段，此时才有恶心说明是胃气和降稍有阻滞。

结合问诊可知，这是病人初愈，家人爱护心切，在其不想吃东西时勉强给他吃，因其脾胃气尚弱，消化能力还没有恢复，吃得相对过多，胃气难消，所以才会有点恶心不适。这种情况不用服药等干预性治疗，只要把饭量减少一些自然就好了。

此为《伤寒论》最后一条，强调了一种治疗过程中极其常见的问题，就是病愈后切不可过食，仍需注意“保胃气”。这显然已经不是治疗的内容了，而是提醒我们医生要向病人及其家属交代清楚这类注意事项。如果不能注意药后及初愈后的饮食调摄，很可能会因此而导致病情反复难愈，或愈后复发。

《素问·热论》就专门讨论过这个问题：“帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”

大意是：发热类的疾病已愈，也就是整体上热退脉和了，但时常会有遗留一点发热退不利索的情况，这是为什么呢？岐伯回答说：这些遗留会热的病人，大都是那些发病时热势较高，且病程中明明不大有胃口却勉强进食经历的人。

这种情况是整体的病势已衰，但体内仍有一定程度的气机不畅、郁热内藏，这时因为饮食过多，中焦气机不畅,也会产生郁热。这两种郁热结合在一起，就会使该处的营卫稽留、郁热结滞。

对于这种情况，通过脉证合参的诊断，知道其郁热是哪里的气血郁滞而来，通畅其经、调平其脉就可以治愈的。黄帝问曰：“发热类的疾病有什么禁忌呢？”岐伯说：“当病人热势稍衰的时候，吃肉类等浊气重、难消化的食物或者吃得过多，就会使病情反复或体内遗留郁热，这就是最需要禁忌的事项。”

《内经》的此段论述与本条内涵相同，都是明确强调饮食调摄与治疗的密切关系。中医治疗很强调忌口，也是这个原因。

这种情况在当前的社会中尤其常见，我在门诊中经常遇到这类情况，尤以小儿多见，有发热咳嗽才好吃了两个鸡腿又复发的；有发热退后咳嗽迁延不愈，得知其每日喝三包牛奶，嘱其停服牛奶后很快缓解的；有反复发热咳嗽，只要坚持在家吃饭、坚持忌口就病情平稳，一到幼儿园吃小饭桌就复发的；还有一去奶奶家就复发的……我在门诊中重复最多的内容就是有关忌口的问题。

这个“损谷则愈”现实意义非常大，因为人体自身的修复能力是最精确、最安全的，我们医者需要帮助机体创造自愈的条件，保持、促进其阴阳自和的自愈能力，而不是身体出现了什么问题都需要外在的因素去“有为”地干预、治疗。

我在跟随邹德琛老先生学习期间，这种观念就在不知不觉中深入内心了。因为邹老不但很重视饮食、生活方式的调摄，用药时也是非常重视促进患者的自愈机能。

他用药平淡，很少超过十二味，用量也很少超过常用量，针对我们对此的疑问，他曾经说：“之所以是常用药、常用量，就是因为常见的问题用这些药、这个量就可以治好了啊。”

他每次最多只开五剂药，需要复诊多次的病人也是如此，一周内吃五天药停药二天，他对此的解释是“留二天时间让他自己恢复一下”，他这种模式的治疗效果很好，我在侍诊的近两年时间内，只记得有限的几例病人在复诊几次后效果仍不大明显，大多数都是不知不觉中病就好了。