针灸临床如何治疗脱肛
脱肛，又被称为直肠脱垂，是一种常见的肛肠疾病。它主要表现为直肠粘膜、肛管以及直肠本身向下移位，进而脱出于肛门之外。这一疾病在小儿、老年人和多产妇女中尤为常见，对他们的生活质量造成了一定的影响。
关于脱肛的病因病机，我们可以从虚证和实证两个方面来探讨。虚证多由于长期腹泻、痢疾等疾病，或妇女因生育过多导致体质虚弱，以及劳累过度，使得中气下陷，收摄无力。这种情况下，直肠失去了正常的固定位置，容易发生脱垂。
而实证则多因便秘、痔疮等病导致。这些疾病可能使得湿热之邪郁积于直肠，导致局部肿胀。当排便时，患者因里急后重，过度用力，使得直肠受到过大的压力，约束无力，从而发生脱垂。
对于脱肛的治疗，应根据患者的具体病情和体质状况，采取相应的治疗方法。在治疗过程中，还应注重调理患者的饮食习惯，保持大便通畅，避免过度劳累，以促进疾病的康复。同时，加强健康教育，提高患者对脱肛的认识和预防意识，也是防治该疾病的重要手段。
〔辨证论治〕
体针
（一） 脱肛虚证，是一种慢性疾病，其症状往往发病缓慢，不易察觉。在初期，患者可能仅在大便时感到肛门部坠胀，肠端轻度脱垂。但随着病情的加重，即便在轻微劳累后，直肠脱垂的情况也可能出现，且无法自行回缩，需要借助外力推托才能回纳。
除了上述的肛门部症状，脱肛虚证患者还常常表现出神疲乏力、面色萎黄、头昏心悸等症状。这些症状都是身体气血不足、脏腑功能衰退的表现。在舌象上，患者的舌质淡，舌苔白，脉象濡细，这也是气血不足的典型表现。
对于脱肛虚证的治疗，治则应以益气升提为主。在选穴上，我们主要以督脉和任脉的经穴为主。处方中选择的穴位包括百会、神阙、长强、足三里和气海。其中，百会为督脉与三阳经的交会穴，气为阳，统于督脉，配气海，能升阳提气；神阙温固下元；长强为督脉之别络，又位近于肛门，可增强肛肌的约束机能；足三里则能补脾益气。这些穴位相互配合，共同达到益气升提、固脱止泻的效果。
在治疗方法上，我们主要采用补法或灸法。通过刺激这些穴位，可以激发身体的阳气，促进气血的生成和循环，从而改善脱肛虚证的症状。同时，患者还应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复。
（二） 脱肛实证的症状常常在痢疾急性期和痔疮发炎时表现得尤为明显。患者常常在便前感到肛门坠胀，便意频急，仿佛有一股不可抗拒的力量在推动着他们，让他们不得不全力以赴，迫使直肠脱垂。此时，局部红肿灼热，痛痒难耐，舌苔黄腻，脉象滑数，这都是湿热蕴结、热邪内盛的典型表现。
针对这种情况，治疗的关键在于清泄湿热。在选取穴位时，我们主要以足阳明、足太阳经穴为主。承山穴，位于小腿后侧，是足太阳膀胱经的穴位，能够疏调膀胱经气，有助于促进直肠的回收。大肠俞，则是足太阳膀胱经在背部的穴位，与大肠直接相连，具有调理大肠的功能。上巨虚，作为大肠的下合穴，能够调理大肠气机，配合阴陵泉利尿，共同增强清泄大肠湿热的作用。
在治疗时，我们采用泻法，通过刺激这些穴位，帮助患者排出体内的湿热，从而缓解肛门坠胀、便意频急等症状。随着治疗的深入，直肠脱垂的情况也会逐渐改善，局部的红肿、灼热、痛痒等症状也会逐渐消退。整个治疗过程，旨在通过调整患者的身体机能，达到升提收摄的效果，使患者的身体逐渐恢复到健康的状态。
脱肛耳针疗法是一种古老而有效的中医疗法，它通过刺激特定的穴位来调和身体的气血平衡，从而达到治疗脱肛的目的。在进行耳针治疗时，我们主要选取直肠下端、皮质下和神门这三个穴位。这些穴位均位于耳朵的特定区域，与身体的相应部位有着紧密的联系。
在进行耳针治疗时，我们采用中强刺激的手法，将细针轻轻地插入穴位中，以产生一定的刺激感。留针时间约为30分钟，期间患者需保持安静，放松身心，以便更好地感受穴位的刺激。每日进行一次耳针治疗，连续数日后，患者即可感受到明显的疗效。
除了耳针疗法外，脱肛挑治也是一种常用的中医疗法。挑治时，医生会在患者的第三腰椎与第二骶柱之间的脊柱中线旁开1～1.5寸外的纵线上，选取一个合适的点进行挑治。挑治的过程需要非常谨慎，医生需用细针轻轻地挑破皮肤，然后挤出一些血液和粘液。这一过程可以有效地调和气血，促进身体的自我修复能力。
总的来说，脱肛耳针和挑治都是非常有效的中医疗法，它们能够帮助患者调和气血平衡，促进身体的自我修复能力，从而达到治疗脱肛的目的。然而，这些疗法都需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。
〔应用例案〕 赵××，男性，39岁，自诉其脱肛之困扰已有十六年之久。这一切源于他早年罹患痢疾，虽经治疗痢疾得以痊愈，但脱肛的后遗症却如影随形，让他每次大便时都倍感痛苦。他无奈地表示，多年来，只要稍感劳累，肛门便会不自主地滑脱，给他带来了极大的不便和痛苦。他曾尝试服用三十多剂的补中益气汤，希望能改善这一症状，但遗憾的是，并未见到明显的效果。
经过仔细的检查，我发现赵先生的面色显得萎黄，形体明显消瘦，脉象细弱，舌质淡，苔薄白。更为严重的是，他的肛门脱垂不收，由于长时间的暴露和衣物的摩擦，局部已经出现了轻度的红肿。
针对赵先生的病情，我为他制定了一套针灸治疗方案。首先，我选取支沟穴，以疏调三焦之气，调和全身的气机。接着，我选择气海、关元、足三里三穴，以益中气，强壮脾胃，提升身体的正气。此外，百会穴的提气举陷作用也不可忽视，它有助于提升身体的阳气，增强身体的抵抗力。最后，长强穴的收敛作用对于治疗脱肛至关重要，它能有效地敛肛门而收脱。
在治疗过程中，我隔日施术一次，每次留针20分钟，同时配合艾灸，以增强治疗效果。经过四次针灸治疗后，赵先生欣喜地告诉我，他大便时已经不再脱肛，通畅了许多。继续针灸五次后，他即使挑担负重也不再感到肛门滑脱。为了巩固疗效，我们又进行了三次针灸治疗。最终，在经过十二次针灸治疗后，赵先生的脱肛问题得到了彻底的解决，他感激地表示已经完全康复。
〔文献摘录〕 脱肛，这一古老而常见的疾病，曾让无数患者备受困扰。《神应经》中记载：“脱肛：百会、尾闾（七壮）、脐中（随年壮）”，揭示了古代医家对这一病症的深刻理解和治疗方法。而针对脱肛久痔的患者，古代医家则提出取二白，百会、精宫、长强等穴位进行针灸治疗。
在实际应用中，有医家以针刺治疗气虚脱肛数例，均取得了显著的效果。他们主要选取百会与气海二穴，操作时以上下为序，百会穴斜刺3分，留针5分钟；气海直刺8分至1寸深，当针进入到一定深度后，拇指向前捻转，使穴下产生痠麻胀感放散到阴部时，便将针退出，隔日针治1次。这种精妙的治疗手法，既体现了医家对穴位的深入理解，也展现了他们对患者病情的细致把握。
针灸治疗小儿脱肛的案例中，有64例患者接受了治疗。其中，除1例时脱时不脱外，其余63例每次大便均脱肛。35例脱出后不能自行还纳，29例脱出后能自行缩回。治疗时，医家常用穴为长强、肛周3点1、肛周9点、承山；备用穴为百会、气海、足三里。对于腹泻者，加足三里、天枢、止泻穴；便秘者加支沟或外关。以针刺为主，有时加灸百会、气海。治疗结果令人振奋：痊愈25例，显效10例，好转28例，无效1例，总有效率为98.4%。平均针灸治疗次数为12.5次。
这些数据和案例不仅证明了针灸治疗脱肛的有效性，更展示了中医针灸的博大精深和独特魅力。在现代医学日益发展的今天，我们应当更加珍视和传承这一宝贵的医学遗产。
