得了鼻炎，不停流浊涕、打喷嚏，可能与“胆热”有关

《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”

頞(è)，即鼻梁。辛頞，指鼻梁内有辛辣的感觉。

经文言鼻渊之病流浊涕不止，后世将流清涕亦归于鼻渊病，属临床常见之病种。其发病之因多以风热犯肺、热邪内郁论之，而经言“胆移热于脑”为其病机。

临证应用

张某，女，48岁，1990年8月23日诊。3年来每至秋季即鼻流清涕不止，喷嚏连连，眼痒难睁，服扑尔敏等药使症状略有缓解，但药后头重困倦，影响工作。

每年发病均在2月以上，入冬便自行缓解。且素有慢性胆囊炎，每值流涕咳嗽病发时，胆囊疾患亦常随之加剧，而见胁痛、不欲食等症状。近日上症又作，兼见咳嗽少痰、头胀纳少，脉弦略数，舌质偏红，舌苔薄白。

证属少阳郁热，金气乘之。治以疏泄少阳，兼宣肺气。

选用药物

柴胡8克，黄芩12克，炒栀子10克，荆芥10克，浙贝母10克，前胡10克，桔梗10克，天花粉12克，五味子10克，桑叶10克，桑白皮10克，地骨皮10克，生甘草6克。

4剂，每日1剂，水煎早晚分温2次服之。忌食辛辣、鱼虾、油腻等物。

8月28日再诊：服上方2剂后，诸症明显减轻，脉象弦缓。

上方再进5剂，隔日1剂。

共服药9剂，流涕、目痒、咳嗽、胁痛诸症悉除，遂停用一切药物，至冬未发。

发挥

鼻渊以鼻流浊涕或清涕不止为主症，属于西医学之各种鼻炎、鼻窦炎范围。

鼻为肺窍，故对该类疾病治疗，一般多采用宣通肺气、兼化湿浊为法，如桔梗、前胡、辛夷、苍耳子等为常用之药；又因有些患者其涕腥臭，亦可配合银花、连翘、白花蛇舌草等清热解毒之品。

但该病又常与全身状况有关，而不能尽责之于肺，《气厥论》便指出以胆热为主引起者，其机理正如《内经素问吴注》所说：

“胆脉上抵头角，头角通于巅，巅通于脑，脑通于頞，通于鼻。惟脑受其热，故令頞中辛辣。鼻液如渊之流，无止息也。”

该例患者素有胆疾，脉弦略数，知其少阳疏泄不利，郁而为热，木旺反侮肺金为其本，秋凉之气外束为其标，凉热交攻而发本病。

用药以疏泄少阳为主，兼以宣肺；因其咳痰少而加用花粉、五味子敛阴。