针灸临床如何治疗胁痛
胁痛，这一常见的临床症状，主要体现为一侧或两侧胁肋部的疼痛。古代医籍如《灵枢·五邪》中就有明确的描述：“邪在肝，则胁中痛。”，指出了胁痛与肝脏之间的紧密联系。而《素问·缪刺论》亦云：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息”，这进一步揭示了胁痛与肝胆的密切关联。
肝脏、胆囊、胸膜等急慢性疾患，以及肋间神经痛等病证，都可能与胁痛的发生有关。这些病症在诊治时，均可参照胁痛的治疗方法。
在病因病机上，肝位于胁下，其经脉遍布两胁，胆则依附于肝，其经脉循行于胁。当情志不畅，肝气郁结，失去条达之性，经脉受阻；或因过量饮酒、饮食不节，导致湿热内生，进而移于肝胆；或因外感湿热，郁滞于少阳，使得枢机不利；或因跌打损伤，导致胁肋脉络受损，瘀血停滞，这些原因均可导致肝胆的疏泄功能失职，经脉气机阻滞，血运不畅，从而引发胁痛。
若胁痛病程缠绵不愈，精血亏损，肝络失养；或因湿热之邪久留不去，郁而化火伤阴，络脉失濡，亦可导致胁痛的发生。这些病理变化相互交织，互为因果，形成了胁痛复杂的病因病机。
〔辨证论治〕
体针
（一）肝郁胁痛，一种常见的中医证候，主要表现为胁部胀痛，这种疼痛常常因情绪波动而加剧，仿佛有一股无形的气机在胸中郁结，让人胸闷不舒，容易发怒。患者往往食欲不振，嗳气泛酸，舌苔薄白，脉象弦劲，这是肝气郁结，横逆犯胃的典型表现。
治疗肝郁胁痛，中医以疏肝理气，解郁止痛为原则。选穴上，以足厥阴肝经和足少阳胆经穴位为主，任脉及背俞穴为辅。肝俞和期门是常用的穴位组合，肝俞为肝之背俞穴，期门为肝之募穴，两者相配，有疏肝理气、解郁止痛之功。再配以胆经之侠溪穴，能善解少阳之郁火，对于胸胁疼痛有良好效果。若患者有泛酸症状，可加胃俞以健脾消积止酸；若少寐，可加神门以宁心安神。
在治疗时，我们采用毫针刺法，以泻法为主。需要注意的是，背俞穴位于背部，针刺时要特别注意方向和深度，以防刺伤相关脏器。通过精心的穴位选择和恰当的治疗手法，我们可以有效地缓解肝郁胁痛的症状，帮助患者恢复健康。
（二）湿热胁痛的症状表现为右侧胁下如同被刺被灼般的疼痛，尤其在急性发作时，会伴有恶寒发热、口苦、心烦、恶心呕吐等症状。患者往往对油腻食物产生厌恶，或出现目黄身黄、小便短黄等症状。观察其舌苔，会发现黄腻的现象，而脉象则呈现为弦数。在治疗时，我们需要遵循清热化湿、疏肝利胆的原则。取穴以足厥阴、手足少阳经穴为主，如期门、日月、支沟、阳陵泉、太冲等穴位。
期门、日月二穴是肝胆之气汇集之地，具有疏泄肝胆经气、使气血畅通的功效，能够有效地缓解胁痛，达到理气止痛的效果。而支沟、阳陵泉、太冲等穴位，通过泻法操作，能够和解少阳，清热化湿，是治疗胁痛常用的穴位。
当热象较重时，可加大椎穴以加强清热作用；若患者伴有呕恶腹胀的症状，则可加中脘、足三里二穴以健胃止呕；对于心烦的患者，可加郄门穴以宁心安神。
在治疗时，我们采用毫针刺法，以泻法为主，对于胸部穴位，宜采用斜刺的方法，以确保针刺的效果和安全性。整体而言，通过对湿热胁痛患者的症状进行细致分析，并结合中医的治则和治法，我们可以有效地缓解患者的症状，提升其生活质量。
（三）瘀血胁痛，这一病状，常常表现为胁痛有定处，持续不断，仿佛有一股难以言说的痛楚在胁下悄然滋生。患者往往有慢性胁痛或趺仆损伤病史，这使得胁下的胀痛更加难以忍受，触按之下，疼痛更是难以言表。在胁下，有时还可以触摸到硬块，这进一步印证了病情的严重性。观察患者的舌质，会发现其呈现紫暗色，偶尔还可见到瘀点、瘀斑，这是瘀血内阻的明显表现。脉象上，患者多表现为弦或沉涩，这是气血不畅的脉象。
在治疗上，我们遵循活血通络、行气止痛的原则。选穴以足厥阴、少阳经穴为主，辅以足太阴和背俞穴。行间穴是肝经的荥穴，具有疏肝行气的作用，气行则血行，血行则络通，从而能够缓解胁痛。大包穴是脾之大络，配合京门穴，可以通络止痛，帮助缓解胁下的胀痛。膈俞穴为血会，与三阴交穴相配，能够活血消瘀，进一步促进瘀血的消散。
在施治时，我们采用毫针刺法，以泻法为主。通过刺激这些穴位，能够有效地改善气血循环，消除瘀血，缓解胁痛。对于因跌仆损伤导致的瘀血胁痛，还可以结合痛部取穴，进一步提高治疗效果。这样的治疗方案，既体现了中医对瘀血胁痛病因病机的深刻认识，也展示了中医针灸治疗的独特魅力。
（四）阴虚胁痛的症状表现为胁部隐痛，疼痛位置不定，通常在劳累或体位变动时疼痛会加剧。患者面色稍显苍白，颧骨部位呈现红色，并伴随低热、自汗、头晕目眩等症状。舌红少苔，脉象弦细而数，这是阴虚胁痛的典型舌脉表现。
在治疗阴虚胁痛时，治则主要是滋阴养血，和络定痛。选取的穴位以足太阴脾经、阳明经以及手少阴经为主。处方包括血海、三阴交、阴郄、心俞等穴位。其中，阴郄配心俞能够敛汗养阴，血海配三阴交则可以补阴养血。通过刺激这些穴位，能够使阴血充沛，络脉得以濡养，从而缓解胁痛的症状。
在治疗过程中，毫针刺法是最常用的方法，可采用补法或平补平泻法。补法能够增强机体的正气，促进气血的生成与运行；平补平泻法则能调和阴阳，调整脏腑功能。这些治疗方法的选择需要根据患者的具体病情和体质状况来决定，以达到最佳的治疗效果。
总的来说，阴虚胁痛的治疗需要综合考虑患者的症状、舌脉表现以及体质状况，选取合适的穴位和治疗方法，以达到滋阴养血、和络定痛的目的。同时，患者在治疗期间也需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯，以促进身体的康复。
胁痛的治疗方法包括耳针、水针和皮肤针等多种方式。
在耳针治疗中，我们选取的穴位主要包括胸、神门和肝。操作时，我们会在患侧选择2～3个穴位，并留针20～30分钟。针对不同的病症虚实，我们会采用不同的刺激强度，实证时给予强刺激，虚证时则采用轻刺激，以达到最佳治疗效果。
对于水针治疗，我们使用的是10％葡萄糖液10毫升，或者加入维生素B12注射液1毫升。注射的穴位位于相应节段的夹脊穴，直刺至肋间神经根部附近。当感觉到明显的针感后，我们会将针稍向上提，然后注入药液。选穴的原则是与胁肋痛点成水平，可以分几个点进行注射。这种治疗方法特别适用于肋间神经痛。
在皮肤针治疗中，我们会使用皮肤针轻轻叩击胁肋部的痛点，以及与痛点成水平的背俞穴上中下三个俞穴。为了增强疗效，我们还会在这些穴位上加拔火罐。这种治疗方法对于劳伤胁痛尤为有效，能够帮助患者缓解疼痛，恢复身体健康。
这些治疗方法各具特色，但都旨在通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，以达到治疗胁痛的目的。在实际应用中，医生会根据患者的具体病情和体质，选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
〔应用例案〕 杨××，男性，年仅33岁，正值壮年。他因患有心脏病而不得不接受二尖瓣狭分离术。术后，他的整体状况良好，恢复得也相对顺利。然而，命运似乎并不完全眷顾他，手术后他留下了肋间神经痛的并发症。这种疼痛是持续性的刺痛，犹如千万根针同时扎入他的肋间，让他痛苦不堪。尤其是在夜深人静的时候，疼痛更是加剧，导致他难以入眠。
他曾尝试过服用镇痛药物来缓解疼痛，但效果却并不理想。药物只能短暂地缓解他的痛苦，而无法根治这个问题。于是，在手术后的第十四天，他决定尝试针灸治疗。
针灸师精心选取了心俞、支沟、神门这三个穴位进行针灸。每天一次，针灸师细心地为他进行治疗。经过第二次针灸治疗后，他惊奇地发现胸部的疼痛已经显著减轻。这让他对针灸治疗充满了信心。在接下来的日子里，他坚持接受治疗。经过11次针灸治疗，他的肋间疼痛竟然完全消失了，他终于摆脱了病痛的困扰，重新找回了生活的乐趣。
〔文献摘录〕
伤寒胁痛，这一古老的病状，自古以来就困扰着无数的患者。在古籍《针灸大成》中，记载了一种独特的治疗方法，即通过刺激支沟、章门、阳陵泉和委中这四个穴位，以达到缓解疼痛的目的。当伤寒之邪侵入人体，阻塞经络，导致气血不畅，从而引发胁痛时，这些穴位就像是打开堵塞的钥匙，能够调和气血，舒缓疼痛。
而胸胁痛，又是一种与伤寒胁痛有所不同的病状。《神应经》中则提供了另一种针灸方案，涉及天井、支沟、间使、大陵、三里、曲泉和足临泣等多个穴位。这些穴位的选择，既体现了中医对人体经络系统的深入理解，也展示了针灸疗法在缓解疼痛方面的独特魅力。
在中医看来，人体是一个复杂的系统，经络是连接各个脏腑、组织和器官的纽带。当这些纽带因各种原因而受阻时，就会导致各种疾病和症状的出现。针灸作为一种古老而有效的治疗方法，正是通过刺激这些穴位，调整经络的通畅度，从而达到治疗的目的。
无论是伤寒胁痛还是胸胁痛，针灸疗法都展现出了其独特的疗效。然而，这并不意味着针灸是万能的。对于每一位患者来说，选择合适的治疗方法，还需要结合自身的病情和身体状况。因此，在寻求针灸治疗时，我们应当选择经验丰富的专业医生，以确保治疗的安全和有效。
针刺治疗胁痛，主要选取阳陵泉、支沟穴为主，辅助以期门、日月、肝俞穴。这种疗法要求每日或间日进行一次针刺，针对病程短或病情轻的患者，只需使用主穴即可；而对于久病或病情复杂的患者，则需要在主穴的基础上增加配穴。
在进针的过程中，首先要针阳陵泉，后针支沟，通过捻针的手法，使针感能够放散到胸胁部，从而达到治疗效果。据统计，共治疗了40例胁痛患者，均取得了好转或接近痊愈的效果。
除了胁痛，针刺疗法在治疗肋间神经痛方面也取得了显著成果。对于肋间神经痛的治疗，主要选取支沟、蠡沟、阳陵泉、内关以及相应节段的夹脊穴作为主穴。在施针过程中，以强刺激泻法为主，留针30分钟，每10分钟捻针一次，每日一次，6次为一个疗程。
经过针刺治疗，44例肋间神经痛患者中，有33例治愈，8例显效，仅有3例无效。这一疗法不仅体现了中医针灸的独特魅力，也为广大肋间神经痛患者提供了一种有效的治疗方法。
