眩晕的中医治疗经验

眩晕是常见病、多发病，有的是缠绵痼疾，根治不易。何谓眩晕？眩者眼目昏花，晕者头脑晕转。历代医家论治眩晕，有“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等学说，虽各具道理，终是一隅之见。眩晕发作时，痰饮上逆的标象十分昭著， 眩晕的基本病机为风、火、痰、虚综合为患，治疗大法为祛风、清火、豁痰、补虚面面俱到。

拟专方柴陈泽泻汤。柴陈泽泻汤：柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参15g，甘草5g，大枣12g，生姜10g，陈皮10g，茯苓15g，白术15g，泽泻15g，天麻10g（轧细吞服），钩藤12g（后下），菊花10g。

此方实为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤、六君子汤之合方。其中，小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火，升清降浊；二陈汤化痰降；泽泻汤涤饮利水。方中尚寓有小半夏加茯苓汤，亦可降逆化痰，涤饮止呕；又寓有六君子汤，运脾和胃以治本。加天麻、钩藤、菊花者，旨在柔润以熄肝风。治疗颈椎病所致的眩晕，则去陈皮、茯苓、甘草、钩藤、菊花，而重加葛根30～60g引领津液上过头项，以舒筋缓痉；再重加川芎30～45g活血化瘀，通络止痛。

加减：1、高血压引起：夏枯草、生赭石、石决明。2、颈椎病引起：川芎、葛根。3、心肝火盛，心烦，口苦，心悸，苔腻：生代赭石、石决明、生栀子或黄连。4、卧床不起，不敢睁眼，睁眼则天旋地转：龙骨、牡蛎。5、腹泻:山药、滑石、白芍。6、脾胃阳虚：熟附片。7、链霉素中毒：骨碎补。8、气血两虚：人参、黄芪。9、虚脱重用独参汤或参附汤。据大量临床病案验证，此方一般仅服2~4剂，多能迅速息止眩晕之急性发作，可为高效验方。

案例：1、徐某，女，28岁，干部，1986年2月17日初诊。患者8岁时因不慎落水，着凉受惊，卧病月余，体质渐差。11岁即患眩晕，发时头昏目眩，耳鸣，呕恶，每年发作五六次。迁延至20岁时，一游医令服铅粉18g（1日吞服6g）治疗眩晕，导致急性铅中毒。经华西医大附院排铅治疗4个月，铅中毒的主要症状消失，但眩晕明显加重。患者经常头昏目眩，甚至感觉天旋地转，不敢睁眼，眼球胀痛，视物有飘动感，耳鸣耳闭塞，手足振颤，干呕心烦。西医诊断：内耳眩晕病。曾经省市多家医院中、西医治疗。中药曾用过平肝潜阳，熄风止痉，滋养肝肾，健脾化痰，虫类药搜剔通络等法，服药达数百剂，均无显效，经常无法坚持工作。刻诊：症如上述，舌红苔薄白，脉沉细。拟诊为脾肾亏虚，风火痰上扰，试投“柴陈泽泻汤”加味：柴胡10g，黄芩6g，法夏10g，党参15g，茯苓12g，陈皮10g，甘草3g，白术10g，泽泻30g，钩藤12g（后下），菊花10g，天麻10g（轧细吞服），生姜10g，白芍12g，生牡蛎30g。效果：服3剂，头昏目眩、眼球胀痛、干呕、心烦明显减轻；守方服25剂，诸症基本消失。曾随访2年，惟诉情怀不畅时感觉头昏，或轻微眩晕，而照服本方二三剂，便可息止。   

2、女，42岁。患眩晕症10余年，常因受凉、劳累、生气、失眠而发病，发时时感觉天旋地转，目不敢睁，伴耳鸣、耳闭、恶心，甚则呕吐。西医诊断为美尼尔氏病。发作时中西药杂用，迁延7天以上才能逐渐缓解。长则半年，短则1个月，必发无疑，右耳听力大减。自拟方柴陈泽泻汤：柴胡、黄芩、法夏、党参、白术、泽泻、茯苓、陈皮、天麻、钩藤、菊花、生姜、大枣。仅服2剂，眩晕即止，诸症消失。以后每次发病，急服此方2~3剂，不用任何西药，多能迅速息止眩晕。

3、乔某某，男，80岁。最近因眩晕不止，两次住院治疗，怀疑高血压，脑梗，经西医治疗一段时间，眩晕略为减轻，仍然走路天旋地转，欲扑地。无奈，慕名从河南来陕西求治于中医。刻诊：人高魁梧，面黄，不能走动，一动就晕，欲栽倒。血压略高，该年令亦属正常，舌淡苔白腻，脉弦滑有力，尺略显不足，饮食二便尚可，腰时有痠痛。辨为阳虚水泛，少阳郁火，清阳不升，浊阴不降。西医似美尼尔综合症。处方：柴陈泽泻汤合真武汤。柴胡10g，黄芩10g，法夏30g，党参15g，甘草5g，大枣10g，生姜10g，陈皮10g，茯苓50g，苍术15g，泽泻70g，天麻30g，钩藤12g（后下），菊花30g，制附子10g，白芍15g。七副，水煎服，每日三次。一周后复诊，眩晕基本止住。效不更方，因有轻微耳聋，上方去附子、白芍加三甲，龟甲、鳖甲、牡蛎又七剂痊愈。