中医临床诊治失误的原因有哪些
让我们一起先回顾一下历代有关医生临证中的失误的原因。 《素问•疏五过论》中详细列举了医生在诊治过程中可能犯的五种过失。首先，医生可能因对病情缺乏深入了解而误诊，这是因为医生未能全面、细致地分析病情，导致对病情的判断出现偏差。其次，医生可能因不熟悉补泻之法而误治，这是因为医生未能根据病人的体质和病情选择合适的治疗方法。此外，医生还可能因不擅长诊脉而错过诊断的关键信息，这是因为诊脉是中医诊断的重要手段之一，需要医生具备丰富的经验和技能。
同时，《素问•徵四失论》则指出了医生在诊治过程中可能犯的四个失误。首先，医生可能因不懂阴阳逆从的道理而误治，这是因为中医讲究阴阳平衡，医生需要明确阴阳的变化规律，才能制定出正确的治疗方案。其次，医生可能因医术粗疏而盲目施治，这是因为医生需要不断学习和提高自己的医术水平，才能更好地为病人服务。此外，医生还可能因不了解环境、体质、饮食、性情等因素而误诊误治，这是因为这些因素都可能影响病人的病情和治疗效果。最后，医生可能因不究病因而乱定病名，这是因为医生需要深入探究病因，才能制定出针对性的治疗方案。
在《伤寒论・自序》中，作者生动地描述了当时医生们普遍存在的失误现象。许多医生不切实地去研究经典的旨意，而是仅仅继承一家的医术，沿用旧法，缺乏创新和改进。在看病问诊时，他们只是口头应付，不去全面考察病情，与病人接触不到一会儿就草率处方。这种不负责任的态度导致了医疗失误的频发，给病人带来了极大的痛苦和危险。
同样，《脉经•序》也指出了因医生失误造成的弊端。有些医生不懂医理，不明白源流，导致他们在诊治过程中出现了偏差和失误。医生与医生之间互相产生偏见，各自故意逞自己的技能，而不考虑医药的使用是关系到人的性命。这种互相攀比和缺乏合作的态度不仅不利于医疗事业的发展，也给病人带来了更大的风险和痛苦。因此，医生应该注重学习和提高自己的医术水平，全面了解病人的病情和需求，制定出个性化的治疗方案，为病人提供全面、细致、专业的医疗服务。同时，医生之间也应该加强合作和交流，共同推动医疗事业的发展，为人类的健康事业做出更大的贡献。
《千金要方•大医精诚》与《千金要方•大医习业》两篇著作，如同璀璨的明珠，镶嵌在医学伦理与医术精湛的殿堂之中。孙思邈在其中深刻剖析了医者常见的十大弊端，令人警醒。
首先，他以“以至精至微之事，求之于至深至浅之思”为开篇，指出医者对于医学的精深之处，必须抱有敬畏之心，而非以浅薄之思妄图掌握。这正如医者需以谦卑之心，对待每一个生命，不敢有丝毫懈怠。
其次，孙思邈批评了那些“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治”的医者。他们如同井底之蛙，满足于一知半解，却不知医学的海洋深邃广阔，岂是三年之功所能穷尽？
再者，孙思邈痛斥那些道听途说，便自诩医道已了的医者。他们如同空中楼阁，缺乏实践与真知，又如何能为患者带来真正的治愈？
此外，孙思邈还批评了那些“瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”的医者。医者应以患者为先，而非过于顾惜自身安危，否则何谈医者仁心？
而在这些弊端中，孙思邈更是对“于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉”的医者予以严厉的批判。医者应以救死扶伤为己任，而非贪图名利，否则便是背离了医者的初衷。
他还特别指出，医者应避免“病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得”的态度。在患者痛苦挣扎之际，医者更应心怀悲悯，全力以赴，而非置身事外，自得其乐。
此外，孙思邈还批评了那些多语调笑、谈谑喧哗、炫耀声名、訾毁诸医、自矜己德的医者。医者应以谦逊为本，尊重同行，而非妄自尊大，轻视他人。
最后，孙思邈对那些“不读五经”、“不读三史”、“不读《内经》”、“不读《庄》、《老》”的医者表示失望。医者不仅要有精湛的医术，更要有深厚的文化底蕴，这样才能真正成为患者的精神支柱。
孙思邈的这些批评，旨在提醒医者要时刻保持一颗谦卑、仁爱、敬业的心。医者不仅要有精湛的医术，更要有高尚的医德。只有这样，才能真正做到“大医精诚”，为患者带来真正的治愈与希望。
《外科精要•自序》详尽地列举了外科医生在实践中常见的失误与弊端。有些医生缺乏文化素养，不通晓文理，对医学典籍的钻研不够深入。在临床治疗时，他们常常面对病患时匆忙翻阅药方，尝试各种药物，心中充满惶惑，这无疑会延误治疗的最佳时机，导致病情恶化，甚至使原本轻微的疾病变得严重，甚至致命。更为恶劣的是，一些医生出于贪念，将病人的财富置于首位，故意不用真正有效的药剂，只是为了避免迅速治愈而减少收入。他们墨守成规，不知变通，只知机械地应用药方，而忽视了病患的个体差异和病情的变化。
还有一些医生，一旦得到一两个所谓的秘方，便视其为珍宝，甚至将广为人知的效验方剂改头换面，声称是自己的独门秘方。《古今医统•庸医速报》专门批判了医学界的这些弊端，明确指出医学是一门需要精益求精的学问，稍有疏忽就可能给病人带来深重的伤害。那些无知的庸医，他们只是借用了祖传医学的名声，简单地抄写一些现成的药方，记住几条肤浅的脉诀，便自以为掌握了医学的精髓。他们更注重的是外表的华丽和言语的动听，以此来取悦病人，骗取虚名。在治疗过程中，他们草率从事，轻率用药，偶然治好了一个病人就自命不凡，大肆索要酬劳，而对于误治造成的伤害，则借口说这是病人的命运。
徐春甫深感医风不正，严肃地告诫他的弟子们：“医学是关乎生命的大道，从事这一行业的人必须精心研究，追求极致，切不可因一时的成功而骄傲自满，更不能因侥幸而轻视学问。”在《万病回春•云林暇笔》中，作者也指出了医生和病人之间存在的通病。医生的职责原本是拯救生命，但有的医生却忘记了这一初衷，对待富有的病人用心治疗，而对贫穷的病人则漠不关心，这显然是极不人道的。医生的职业与病人的生死息息相关，责任重大，岂能因为病人的贫富而有所偏颇？无论贫穷还是富有，医生都应该竭尽全力去救治。对于同行，我们应该相互尊重，但遗憾的是，有些医生却喜欢夸大自己的长处，诋毁他人的短处，每到病人家中，不问病情，只是一味地诋毁他人以吓唬病人，龚廷贤将这种行为斥之为“无形之徒”，是对医学界的一种极大的讽刺和批评。
《景岳全书•论治篇》深入剖析了医术不精所带来的危害。书中警示我们，有些医者虽然年岁已高，白发苍苍，牙齿脱落，却仍然停留在庸碌的水平。他们之所以无法提升，原因在于他们缺乏坚定的诊断见解，治疗技术也未能达到精湛的地步。有时，他们开出的药方远远不能解决病情，就像用杯水去救车薪之火，杯水车薪，无济于事。有时，他们又会滥用药物，不仅无法治愈疾病，反而会误治误人，给患者带来更大的痛苦。
《医学源流论•名医不可为论》则揭示了另一种现象，即世间存在一些徒有虚名的医生，他们四处行医，却往往误人误己。有时，患者甚至会因此而对治疗失去信心，误以为自己的命运已经注定。这真是一种“有杀人之实，无杀人之名”的悲哀。为什么会这样呢？原来，这些医生往往擅长玩弄奸伪巧诈的权术，以此来掩盖他们医术不精的事实。
而《三指禅•风痹论》则进一步指出，有些名声显赫的医生，虽然表面上看起来非常专业，擅长装腔作势。他们在诊脉时闭目凝神，仿佛全神贯注；在开方时沉吟半晌，似乎在深思熟虑。然而，实际上，这些都是他们不学无术的表现。他们往往只是依靠一些表面的技巧来骗取患者的信任，而并非真正具备高超的医术。
《串雅内编•序》中犀利地指出了江湖医生中的一些不良现象。他们凭借浅薄的医术，竟敢勒索钱财，肆无忌惮地追求个人利益。这些人仅仅掌握了一些医学的皮毛和零碎知识，就敢妄称自己掌握了秘传奇术。面对这样的医生，患者又怎能安心将健康托付于他们呢？
而《医门法律》这部著作，更是一部专门探讨正确诊治规范和误诊误治责任的宝典。这部作品的出现，正是为了揭示庸医误人的真相，因此被誉为一代名著。这也充分说明了，在医学界，防止医生失误一直是备受重视的课题。
诊治失误，无论是失治还是误治，都是临证诊治中不可忽视的问题。导致失误的因素固然多种多样，但如果从中医师的角度来深究，其失误主要集中在辨证与论治的两大环节上。换句话说，诊治失误主要表现在两个方面：一是诊察与辨证的过程，二是方药治疗的选择。
在这两个环节中，任何一个细节的疏忽，都可能对患者的健康造成不可估量的损害。因此，中医师在执业过程中，必须时刻保持谨慎和专注，以确保每一位患者都能得到正确的诊断和治疗。这既是对患者负责，也是对医学事业负责。
