中医阴阳寒热虚实辨
症候者，机体对病之反应现象也，多含有自然治愈之倾向。医者利用此机能，相其时宜以亢进或减退之，而恢复其生活之恒态。
惟机体对病之反应现象（即症候）错纵变化，非有一定。或有使病毒向汗腺遁逃之势者，如发热恶寒则汗之即已。
或有使病毒向肠管排泄之势者，如痛、满、积、实，则泻之即已。或有使病毒向小便去而机能未及者，如小便频数而短，则用淡渗以助之。
或有使病邪向外逐出而机能未及者，如窒闷、恶心，则用吐剂以助之。此种宜汗宜吐宜下宜利之机，辨之非易。若不予为讲究，将何以辨症而处变哉。
究古人辨症之法：总言则惟阴阳之分，分言则寒热虚实表里六字尽之。
以今语释之，凡新陈代谢机能之亢进者为阳，衰退者为阴。神经兴奋者为阳，衰弱者为阴。
体力如旧者为阳，消耗者为阴。消化良好者为阳，消化机能不良者为阴。血行亢进者为阳，衰退者为阴。
体温在37℃以上者为阳，不及37℃者为阴。
营养良好者为阳，不足者为阴。病理机转积极者为阳，消极者为阴。
故古人以表为阳里为阴，热为阳寒为阴，气为阳血为阴，动为阳静为阴，多言为阳无声为阴，喜明为阳喜暗为阴，以脉之浮、大、滑、数为阳，沉、细、微、涩为阴也。
总之凡机体机能而有亢进、兴奋、积极、急性、热性症候者为阳，有衰退、抑制、消极、慢性、寒性症候者为阴，此其辨也。
寒热者非仅指体温言之，惟体温尤甚注重者耳。凡体温超过常温者为热，不及常温者为寒。
若无外感而因人体机能亢进，总不显外热而有内热壅迫之候，亦为热证，通称郁热，以清滋剂解之。
若人体机能衰退，纵显外热而内有寒象，虽喜热饮，亦为寒症，通称里寒或真寒，以温热剂与之。
以分泌物多少分寒热者，如胃分泌过多则吐水涎，肠粘膜分泌旺盛则泄泻，支气管分泌过多则咳痰涎。
若系急性热病则分泌少，古人以热视之，若为慢性则分泌多，以寒视之。分泌减少则上燥乃渴，下燥则结，皮燥则揭，骨燥则枯，是为热症，法宜润燥。
分泌过多则水溢于外为肿，于内为胀，在上则喘，在下则泄，属寒者多，法宜温发温渗。此以液体多少分寒热也。
胃机能衰退则食入即吐，或不能下食，或食后胀满。肠机能衰退则吸收障碍，发为胀满，甚则下利完谷，是为寒症，宜以温利与之。胃肠消化旺盛则善食易饥，是为热症，宜与寒药。此以消化机能之盛衰而分寒热也。
喜热饮者为寒，脏腑阳气不足欲取热食以温内也。喜寒饮者为热，脏腑机能亢进而津不足以继之，欲取寒以杀其热势也。此以饮食之寒热别之也。
痛而发赤肿为热，因充血而受渗出物之压迫，刺激而作痛也。
痛无赤肿者为寒，神经痛也。
阳狂惊狂痉挛，为热入脑而神经亢进之候，故属热。恶寒踡卧喜暗为机能衰退，故属寒。
总而言之，消化、吸收、体温、生成旺盛为热，衰退者为寒。神经兴奋、分泌因热燥不足以继之者为热。反之则寒。此其辨也。
是故发热、头痛、斑疹赤丹、喉烂牙痛、目赤黄疸、诸逆上冲皆为充血热性机能亢进之象，故属热。
揭去衣被、惊狂、闷瞀、躁扰痉挛，皆为受热而神经受炙反射亢奋之候，故属热。烦渴、喜饮、便秘溺赤皆为内热津少之象，故属热。气急、气喘、呼喊狂越皆机能反射亢奋之象，故属热。
憎寒、身冷、肢厥、面色苍白、喜热皆代谢机能减衰，贫血之候，故属寒。吞酸、膈噎、嗳腐、胀哕、鹜溏、清浊不分、呕吐皆消化机能衰退之候，故属寒。
虚劳浮肿为贫血为血行减衰，故属寒。肠鸣、腹痛因感寒而得，故属寒。阳萎、遗尿为神经衰弱不足之候，故属寒。
虚实者，指正气邪气而言，邪气盛则实，正气夺则虚。正气则机体之抵抗力，邪气为病毒、细菌及气候骤变诸因素。
机体不能抵抗病邪，为正不胜邪，当扶正为急。病毒肆张，抵抗力虽强不足以除之，则当除毒邪，以药助之，或汗或泻所以助正之不及也。
正气与病邪相持不决时，视其强弱，或助正以和解之，或补泻并施之。若病邪克正或将危及生命，则舍病毒而救生命，所谓急则治标也，亦即救正气也。
正气得救，然后去其病邪。此即邪正虚实消长之间，其机甚微，不可不辨。
表里实者，正气有力能抵抗病邪，其反应现象强盛也，故发热身痛，或恶热掀衣，或恶寒战栗，或走注赤痛。
或拘急痠痛，皆为表实。而胀痛、痞坚、闭结、喘满、懊侬不安、躁烦不眠，或气血结聚腹中，或寒邪热毒深留而反应强烈者为里实。
有病之神经亢奋，如气粗、声色壮厉者为气实。有充血而痛且坚为血实。机体之产热散热同时亢进者为阳实。
外无热候而痛剧者为寒实。凡属实症，皆为邪正匹敌之候。治疗者为助正以去邪则病易消失。
故治实宜用急法，因迁延时久则正弱而邪将克之，故无缓法也。治实有巧法，因正气奋力以除病邪，治者正可迎其机而助去病邪也。
表里虚者，正气不足以抗病，或且为病所乘而呈机能衰减也。
故末梢神经衰弱，不能约制汗腺则自汗盗汗；又衰弱不任刺激则怯寒畏光；脑神经因病衰弱则眩晕；四肢神经因病衰弱则麻木；贫血则毛枯、肌瘦、萎黄、憔悴皆为表虚。
心脏衰减则心悸亢进；神经衰弱则惊惶而神魂不安；消化机能减退则饥不能食，渴不喜饮，多呕恶而气虚中满，甚则泄泻；分泌减退则津液不足，此皆里虚也。
凡神经衰弱者为阳虚，凡贫血而内分泌减退者为阴虚、为血虚。肺部无力及因全身营养不良而有脱力状者为气虚，此其大端也。
故虚证皆为正不任邪或邪将与正同尽之候，治者宜用轻和之剂缓以图之。否则精气已减，再经药之峻猛，体必不支，邪去而正已亡矣。
故治虚无速法，亦无巧法也。
表里者以正气抗病之倾向言之。吾人之病，外感者多。
故不论风寒暑湿由外感而成者，必有表证，盖外感诸病先侵皮毛而后入里，当其尚未入里之时，正气倾其力以与之争抗，则有头痛、发热、身痛、恶寒之候，所谓表症是也。
医者于此而用药疏解之，则病去而正不伤。或发表、或和解、或温散，或凉解、或温中托里以不散散之，或补阴助津以助汗解，随病变化，法无一定。要之，疏解者利用正气向外之势也。
故曰：“从外之内者治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”也。
然病有七情、劳倦而成里症者，有表证失治而成里证者，其证或为烦渴引饮，或大实大满，或懊侬不眠，或呕恶窒闷，或斑疹谵语，或下利腹痛，宜辨其寒热察其虚实，清之下之温之补之是也。惟表里之间多有疑似，辨之不明祸如反掌。
大抵小便清利者饮食如故，胸腹无痛象者，为非里症。恶热而不恶寒者，发热而身无疼痛者，脉不紧数者为非表症。故苟为里症便当治里。
《内经》曰：“从内之外者治其内；从内之外而盛于外者，先治其内而后治其外”此之谓也。
寒热虚实表里之辨，虽如上述，惟此六者于病变上实极参互错纵之观，不能如上述之简单尽分也。
试以寒热言之，则有上热下寒、下热上寒之异；有假热真寒、假寒真热之分；有热多寒少、寒多热少之别。而寒热真假更为治病之手眼。古人于此则述之明也。
兹列寒热真假之特点如下：
假热特点：口渴不欲饮水，即饮也不多，便溏溲清（亦有赤者），起倒如狂禁之则止，斑浅红如蚊迹，脉无神无力（重按），兼参心脏、神经系统及各种机能状态可辨。
假寒特点：为神经及各种机能状态无不亢奋，里症必有实热可据，虽有畏寒厥冷，实由热聚于里而不达四末所致，仍为热症。若以检温机检之，真假立判矣。
再以虚实言之，夫虚则宜补，实则宜泻，常法也。然虚中有实，实中有虚。故正虚邪实，补其正虚而必无助于其邪。
正实邪实，治其邪而必可不妨于正，此其一也。
又有至虚之病，反见盛势，如内伤劳倦而现身热、便闭、戴阳、胀满、虚狂，如外感有余之病由实由于不足。
大实之病反有羸状，如郁结未散，瘀血顽痰未去病久成羸，外似不足，实系病本未除。古有虚虚实实之戒，为此等地方训也。
论表里之变化者，莫详于伤寒论。欲穷其理，欲锲其机，宜熟读之。
此不能尽述者也。
