针灸临床如何治疗郁证

郁证，这一源于古代中医的术语，是对一类因情志不畅、气机郁滞所引发的病症的总称。当人的情绪受到压抑，无法顺畅表达时，身体的气机便会受到影响，从而引发各种症状。郁证的主要表现有心情持续低落、情绪不宁，胁肋部位感到胀痛，或是情绪变化无常，以及咽喉部位仿佛有异物梗阻的感觉。在这一大类病症中，梅核气和脏躁是两种较为常见的表现形式，且患者中以青壮年和女性居多。

深究其病因病机，郁证多因受到郁怒、过度思虑、悲哀、忧愁等负面情绪的影响，导致肝气郁结，郁结过久则可能化火，形成热邪。同时，脾气也会因此郁滞，滞则生湿，湿邪与火邪相结合，炼液成痰。这些痰气结聚在咽喉部位，使人自觉咽喉中有异物感，仿佛有梅核梗阻，因此得名梅核气。

郁证若长久不愈，情绪持续低落，久郁便会伤脾，导致食欲减退，生化无源，气血不足，心脏失去滋养，神无所依。同时，郁久化火还容易耗伤阴血，进而影响到肾脏，导致肾阴虚，无法上济于心。这样一来，心火便会失去制约而妄动，神无所主，表现为心神不宁，甚至哭笑无常。这一系列的病理变化，都源于最初的情志不畅，因此，对于郁证的治疗，除了药物调理外，更重要的是帮助患者疏导情绪，恢复气机的顺畅。

〔辨证论治〕 

体针 

（一）梅核气的症状表现为咽中不适，仿佛有物阻塞，却难以吞咽下去，也无法咯出。尽管在吞咽食物时并无明显的困难，但患者常常感到胸中憋闷，有时伴有胁肋胀痛。情绪上，患者多表现为抑郁，常常疑虑重重，喜欢长叹气。观察舌苔，可见白腻之象，脉象则显得弦滑。

在治疗上，我们遵循疏肝解郁、清火化痰的原则。选取的穴位包括任脉、足厥阴、阳明、手太阴、少阴经等。处方中，太冲和膻中穴以疏肝理气为主，它们能够调和肝气，使郁结得以舒缓。鱼际和丰隆穴则负责清火化痰，帮助消除体内的湿热。同时，为了宁心安神，我们选取心经的原穴神门。

如果患者在治疗过程中出现咽喉干痛的症状，可以加入天鼎和商阳穴，以泄热清咽。若有失眠现象，则可加灸厉兑穴，以化痰安神。

在治疗手法上，我们采用毫针直刺的方法，对于膻中穴则沿皮刺入。补泻兼调，使气血调和。留针时间为30分钟，每日治疗一次，连续治疗10次为一个疗程。通过这样的治疗方法，我们可以有效地缓解梅核气的症状，帮助患者恢复健康。

（二）脏躁，这是一种中医上常见的情志病状，其症状表现多样且复杂。患者在病发时，常常会表现出情志的异常，如无故的喜笑、悲泣，甚至歌唱、呻吟，或是陷入痴呆、沉默的状态。有时，患者还可能突然失语、失明，感到胸闷气逆，吞咽困难，甚至突然晕厥。另外，部分患者还可能出现肢体麻木疼痛、瘫痪、振动等症状。

在脏躁的治疗中，中医注重从心脾两虚和心肾阴虚两个主要方面进行调理。当患者出现脘痞食少、心悸、不寐、神倦、面色少华等症状时，这通常是心脾两虚的表现，此时治疗应以补益心脾为主。而当患者出现眩晕、耳鸣、面色泛红、手足心热多汗、腰痠、健忘、虚烦不寐等症状时，这往往是心肾阴虚的表现，治疗则需以滋养心肾为主。

在治疗脏躁的过程中，中医常采用安神宁心开窍的方法，主要选取督脉、手少阴、手厥阴经穴为主。如人中、内关、神门、丰隆、涌泉等穴位，都是治疗脏躁的重要穴位。人中属督脉，具有苏厥开窍的作用；内关和神门则能清泄心火，安神定志；丰隆为胃经之络穴，可降火化痰；涌泉为肾经井穴，能滋肾水而制火。

在治法上，中医常采用毫针直刺用泻法，要求针感强。发作时，每次取穴较多，连续捻转3～5分钟，一般不留针；在一般状态下，每次取4～6穴，采用平补平泻法，用中等刺激，留针30分钟，每日1次，5～7次为一疗程。通过这样的治疗，可以有效地缓解脏躁的症状，帮助患者恢复健康。

郁证耳针疗法，是一种古老而有效的中医治疗方法。在取穴上，我们精心选择了心、脑、枕、缘中、肝、屏间、神门等穴位，以及相应病变部位，以期达到全面调和身体气血、平衡脏腑功能的目的。

在刺法上，发作期我们推荐采用毫针法或电耳针法。根据患者的具体症状，我们每次会选择3～4个穴位进行针刺，两耳同时进行操作。为了达到最佳效果，我们会使用强刺激手法，每次留针20分钟，隔日进行一次治疗，连续进行5～10次为一疗程。

对于使用电脉冲刺激法的情况，我们会从小电量开始，逐渐增加输出电量，直到患者能够耐受为止。这种刺激方式可以有效地促进气血流通，调和脏腑功能，从而达到治疗郁证的目的。

在恢复期，我们可以采用埋针法，以巩固疗效。此外，对于梅核气患者，我们还会额外加上咽喉、食道等穴位，以缓解其特有的症状。

总的来说，郁证耳针疗法是一种安全、有效、无副作用的中医疗法，通过精确取穴和巧妙运用刺法，可以帮助患者迅速缓解郁证症状，恢复身体健康。

〔应用例案〕 

王××，一位年仅24岁的女性，因母亲的离世而陷入了深深的悲痛之中。那是一个令人心碎的瞬间，她突然昏倒在地，四肢抽搐，持续约一小时之久。随后，她的情绪变得异常激动，大哭大笑，时而高喊大叫，仿佛心中的痛苦无法用言语表达。她拒绝进食，夜不能寐，整日整夜地沉浸在自己的悲痛之中。

在医学检查中，王××的表现极为不合作，甚至出现了骂人打人的情况。除了眼结合膜充血外，她的身体并没有其他异常症状。经过医生的仔细诊断，她被确诊为癔病朦胧状态，这是一种由强烈的精神刺激引起的心理障碍。

为了缓解她的症状，医生决定采取药物治疗。入院当晚8时，王××被肌注了0.1克的鲁米那钠，不久后便陷入了沉睡。然而，到了11时，她的症状再次发作，大闹不止。这时，医生果断采取了针灸治疗，选取人中、合谷、涌泉等穴位进行强刺激。令人惊奇的是，仅仅一次针灸治疗，王××的症状便得到了明显的缓解。

在接下来的日子里，王××逐渐恢复了平静，她开始重新面对生活。第五天，她顺利出院，重新回到了家人和朋友的怀抱。这段经历虽然短暂而痛苦，但也让她更加珍惜生命的宝贵，学会了面对困境和挫折。

〔文献摘录〕 咽中如梗，仿佛有一块无形的石头压在心头，让人难以呼吸。此时，针灸的间使、三间穴位便如同打开心结的钥匙，轻轻一点，便能舒缓那份压抑。而面对那些容易喜哭的人，百会、水沟两穴则如同心灵的安抚者，带来宁静与平和。

据报道，400例癔病患者在针灸的治疗下得到了缓解。其中，男女比例相对均衡，年龄主要集中在20至34岁这一黄金年龄段。有发作史的患者占据了大多数，但也有不少是初次发病。这些患者的病程大多在半年以内，病情尚未根深蒂固。

在治疗过程中，主穴郄门被频繁使用，它如同心脏的守护者，守护着患者的健康。而配穴人中、合谷、内关、曲泽、足三里、中脘、哑门等，则如同辅助的士兵，共同抵抗疾病的侵袭。对于耳聋、失音的患者，还会特别加上听会、翳风、金津、玉液等穴位，以期恢复他们的听觉和言语功能。

在针灸的手法上，初起时多采用多针强刺，以迅速缓解病情。15次治疗为一疗程，随着病情的改善，逐渐改为少针强刺，5至7次为一疗程。每次治疗时，留针15至30分钟，让针感深入穴位，达到最佳治疗效果。

经过这样的治疗，330例患者近期痊愈，占到了总数的82.5%。另有34例患者病情显著改善，占8.5%。6例患者病情有所好转，占1.5%。而无效的患者仅有30例，占比7.5%。这一数据充分证明了针灸在治疗癔病上的显著疗效。
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