小儿肺炎中成药治疗

肺炎是由病原体感染或其他因素（如吸入羊水、油类和过敏反应等）引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部啰音等，为婴幼儿时期的常见病。本病一年四季均可发生，但多见于冬春季节；任何年龄均可患病，年龄越小，发病率越高。预后一般与年龄、体质、感染程度及护理有密切的关系。病情较重者容易合并心力衰竭、缺氧中毒性脑病等严重变证，甚至危及生命，是婴幼儿死亡的常见原因。

本病属于中医学“肺炎喘嗽”范畴。

诊断要点

症状

发热、咳嗽、喘促为主要临床症状。大叶性肺炎可有胸痛、咳铁锈色痰；新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主要表现；重症肺炎常见烦躁不安、呼吸困难、喘憋鼻煽、面色苍白、口唇青紫。

体征

肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音。喘憋性肺炎听诊可闻及喘鸣音、哮鸣音，呼气时间延长；大叶性肺炎轻度叩诊浊音或呼吸音减弱，肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管状呼吸音。

辅助检查

血常规、C反应蛋白、细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等。胸部X线、CT或纤维支气管镜检查用于明确肺部病变情况或排除支气管异物等。

鉴别诊断

肺炎需与急性支气管炎、支气管异物、肺结核、特发性肺含铁血黄素沉着症等可能出现咳嗽、气促、呼吸困难的疾病相鉴别。

西医治疗要点

一般治疗

保持呼吸道通畅，对低氧血症者应立即给氧。加强营养，重症不能进食者可给予静脉营养。高热患儿宜多饮水，必要时予补液治疗。

西药治疗

1.抗生素  

根据以下原则选用抗生素：①临床与实验室的资料针对可能的病原；②选用病原敏感的抗生素；③结合疾病的严重程度。若为支原体肺炎，可选用大环内酯类抗生素；若为病毒性肺炎，可选用抗病毒药物，如利巴韦林或阿昔洛韦等。

2.糖皮质激素  

具有以下情况者可使用：①感染中毒症状明显；②严重喘憋；③伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等；④胸膜有渗出者。

3.其他药物  

还可根据临床情况选用化痰药、支气管扩张药、细胞免疫调节剂、免疫球蛋白等。

物理治疗

肺部理疗可促进炎症消散。

中成药应用

基本病机

肺炎的病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，致肺气郁闭，宣降失司，清肃之令不行，闭郁不宣，化热炼津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气促、痰壅、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。

小儿肺炎常用中成药一览表

证型	常用中成药
风寒郁肺证	通宣理肺口服液、宣肺止嗽合剂、杏苏止咳颗粒
风热郁肺证	羚羊清肺散、小儿肺热咳喘口服液、热毒宁注射液
痰热闭肺证	儿童清肺口服液、天黄猴枣散、痰热清注射液
毒热闭肺证	安宫牛黄丸、清开灵注射液、炎琥宁注射液
阴虚肺热证	养阴清肺丸、润肺止咳胶囊
肺脾气虚证	玉屏风口服液

验方

1.王烈（长春中医药大学附属医院）验方：泻肺化痰汤

黄芩10g，紫苏子10g，枳壳10g，葶苈子10g，瓜蒌10g，射干10g。功效：泻肺定喘，解毒化痰。是治疗小儿肺炎的基础方。

2.汪受传（江苏省中医院）验方：三拗汤加味

炙麻黄3g，桑白皮10g，杏仁10g，黄芩10g，前胡10g，葶苈子10g，紫苏子10g，浙贝母6g，紫菀6g，丹参10g，鱼腥草15g，虎杖15g，甘草3g。功效：清热肃肺，化痰止咳。用于小儿支原体肺炎中期。