中医舌诊心法要诀

望舌之道，三寸神光；神光之下，再看舌神；舌神已判，再看舌形。久病在质，新病在苔。左肝右肺，上心下肾，中为脾胃，中线三焦，升降开合，气化分晓。

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望舌之道，如观星辰，微妙而深远。非经年累月的经验积累，以及心灵如水的纯净，难以洞察其奥秘。这“三寸神光”，实则是医者对于舌象的直观感知，一种深入骨髓的直觉。只有当医者内心如明镜般澄澈，神意如矢般专注，才能捕捉到那微妙的舌象变化。

这“三寸”，不仅指舌头的范围，更象征着医者对于人体奥秘的敬畏与尊重。古语有云：“三寸不烂之舌”，意指舌头的灵活与坚韧，也暗喻医者对于病情的深入分析与精准判断。而“神光”，则是指舌象所呈现出的鲜活明润之感，与整个口腔环境的和谐协调。

在神光之下，医者还需仔细观察舌神。舌神，即舌头的灵动与神韵。旧籍载，以润燥判分舌神，诚然有理。但润燥只是表象，真正的舌神还需观察舌头的伸缩、敏捷与稳重。只有这两者完美结合，方可称之为有神之舌。

接下来，医者还需仔细审视舌形。舌形之合适，需与口腔相协调，不可长短、宽窄失宜。圆润的舌形，既体现了天圆地方的自然之道，也预示着人体的健康与和谐。若有不合适者，如过长、过短、过宽、过窄等，皆可能预示着疾病的存在。

至于久病在质，新病在苔的说法，更是医者临床经验的总结。新病初起，舌苔先变，故以苔之变化来判断新病的走向。而久病则涉及到形质的改变，需观察舌质的厚薄、长短、宽窄、平凹等变化，以及红绛、蓝紫、淡黯、黑等色泽的变迁。这些变化都预示着病情的发展与转归。

然而，医者在观察舌象时，还需谨察特例。有些舌苔日久不变者，可能是病情实而稳固；有些舌质突变者，可能是病情危重之兆。更有先天禀赋所致苔质特异者，不可妄作病象看待。医者需结合脉证、问诊、形气相感等多方面信息，进行综合判断。切不可执一而忽视整体，以免误诊误治。
在中医的舌诊中，我们可以观察到人体内脏的微妙变化。左肝右肺，上心下肾，中为脾胃，中线三焦，升降开合，气化分晓。这是中医对人体内脏布局的深刻理解，也是舌诊的理论基础。

当我们观察病人的舌头时，需要以病人自身的左右为准，来解读舌象。舌尖至舌本的中线，就像人体的中心轴线，将舌头分为左右两部分。舌尖是心和小肠的象征，舌本底部则代表肾和膀胱。而中线之左，便是肝胆的领地，中线之右则是肺与大肠的家园。

在舌头的中部再划一横线，这中央之位，左则为脾，右则为胃。通过这样的划分，我们可以观察到舌头的升降开合，理解人体的上下沉浮。当左边不能上升时，我们要助其升腾；当右边不能下降时，我们要引导其沉降。当上部过实，下部过虚时，我们需要降上实以充实下虚。而当下部过于呆滞，上部过于虚弱时，我们则需要升提以调和。

此外，舌头的凹凸也是我们需要关注的。凹处，是气机的滞塞之处；凸处，则是形质的壅聚之地。当舌形如猪腰子或花生形，上下不虚时，这通常是肝脾血虚的表现，需要适时补充。

总的来说，舌诊就像一面镜子，反映出人体内部的状况。我们需要通过细心的观察，理解舌象的变化，从而洞察人体的健康状态。这是中医的智慧，也是我们对生命的敬畏和尊重。