缓解哮喘，疗效出众的火针点刺法

喘证是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆，或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的一种病症。

轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。

主症：喘证以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。

治法：本病急性发作，应着重治肺，分清寒热，紧叩宣肺驱邪、化痰利气之法；慢性迁延期，宜权衡轻重，标本兼治；症状缓解期，病在脾肾，培补为宜。

取穴：1.主穴：肺俞、曲垣、秉风、大杼、风门。

2.配穴：外感实证，加列缺、尺泽；内伤实证，加丰隆、合谷、太冲；虚证，加太渊、太溪、足三里；喘甚，加天突、定喘。

施术：实证用泻法，虚证用补法。主穴刺入0.5～0.6寸深。列缺向上斜刺0.3寸，尺泽直刺1寸；太渊、太溪直刺0.5寸；足三里直刺1寸；天突先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入1～1.5寸，要防止刺伤血管；定喘穴直刺0.5寸。如病情较甚，可用中粗火针点刺。

按语

此针方用毫针或火针治疗哮喘均取得较好效果。大杼、风门、肺俞均为足太阳膀胱经穴，分别位于第1、第2、第3胸椎棘突下，旁开1.5寸；曲垣、秉风为手太阳小肠经穴，均位于肩胛冈上窝中。

太阳主一身之表，而肺主皮毛，两经经气不利，皮毛自开，外邪侵入则郁滞于肺，使肺气不利而发生哮喘，故取太阳经振奋体表之气，使外邪难入，入侵之邪外出，再加上肺俞健利肺气则哮喘缓解。

此外，五穴均位于背部，背部为肺所居，故又有局部治疗作用，可刺激局部气血，加强肺脏气血供养，以利肺气之宣降。另外，膀胱与肾互为表里经，故针足太阳经又能补足少阴经。

医案撷英

陈某，女，41岁，2014年10月6日初诊。

主诉：喉中哮鸣有声21年。

患者约20岁时，春季出现喘憋气短，经多种方法治疗未愈，以后每逢春季及秋季冷热变化时，喘憋加重，且喉中有声，痰多，发作前有胸闷、鼻塞流涕等先兆，哮喘终日不休，需用氨茶碱药物注射方能止喘，待夏季气候变热时哮喘方止。刻下症见：喘憋而哮，呼吸急促，张口抬肩，喉中痰鸣，痰不多，时有白沫吐出，痛苦面容，汗多，口干，饮食尚可，二便调。舌苔薄白，脉沉细。

此为哮喘。证属肺气不足。治宜温补肺气。

针方：肺俞穴火针点刺。

刺法：用中等粗细火针，点刺肺俞，每日1次。

3次后患者自觉喘憋、喉中痰鸣好转。7次后喘憋基本消失，听诊哮鸣音减轻。10次后哮鸣音基本消失，再巩固治疗数次。

分析

哮喘病总属邪实正虚之病。一般新病多实，发时邪实；久病多虚，平时正虚。张景岳谓“实喘者，气长而有余。虚喘者，气短而不续。实喘者，胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也。虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也”，并谓“末发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者，气无不虚当惓惓以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈”。这些理论可作为针灸辨证论治的参考。

火针治疗哮喘有邪则祛邪，无邪则扶正助阳、温通经络，较毫针有更强的治疗作用。现代研究表明：火针可以改善哮喘患者的肺功能，降低外周血清IgE的含量，具有抗炎、平喘、抗过敏的作用。

天突位于咽喉要冲部位，属任脉穴，善于顺气化痰平喘；定喘为治喘经验穴，位于督脉大椎穴旁；肺俞是肺经背俞穴，善于调整肺脏功能，有散邪平喘的作用。天突、定喘、肺俞均为治疗哮喘的要穴，故定为主穴。辨证加穴可进一步提高疗效。本患者辨证为肺气不足，仅点刺肺俞一穴就取得了明显的效果，可见火针刺肺俞能温补肺气，气壮则哮鸣自消。