水肿的中西医结合临床思路

中医水肿病所包含的内容非常广泛，既有中医自身的阳水和阴水，又涵盖了西医学中的急性或慢性肾炎、肾病综合征等所有以水肿为主要表现的病症。临床上常采取辨病与辨证相结合的中西医结合临床思维方式，辨中医证，诊西医病，病证结合，相辅相成。

以中医而言，水肿不外分为阳水和阴水，与肺、脾、肾三脏关系密切。不同的中医证型，可以出现在某一个西医疾病的不同阶段，或不同疾病的不同阶段；同一种中医证型，可以出现在不同西医疾病的某一个阶段。因此，临床上常常在西医诊病的基础，根据中医水肿病病因病机的自身发生发展规律进行辨证施治，中医辨证施治内容详见于各种疾病的中医治疗中。

临证中把水肿分为常证和变证。常证中，风水相搏证治宜疏风解表，方选麻黄连翘赤小豆汤加减；湿热内侵证治宜清热解毒，方选五味消毒饮合五皮饮加减；肺脾气虚证治宜益气健脾，方选参苓白术散合玉屏风散加减；脾肾阳虚证治宜温肾健脾，方选真武汤加减；气阴两虚证治宜益气养阴，方选六味地黄丸加减。变证中，水凌心肺证治宜温阳逐水，泻肺宁心，方选己椒苈黄丸加减；邪陷心肝证治宜平肝息风，泻火利水，方选龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减；水毒内闭证治宜辛开苦降，辟秽解毒，方选温胆汤合附子泻心汤加减。