中医临床如何审症求因
经云：“必伏其所主，而先其所因。”这一智慧箴言，深刻地揭示了治疗疾病的关键步骤和原则。在医学的广阔天地中，治病犹如一场精密的战役，医生便是那位统帅全局的将军。他必须首先洞悉病情的本质，洞察疾病的根源，才能制定出精准有效的治疗方案。
治病必先察明病因，这是医学领域的共识，也是每位医生所必须遵循的基本法则。在探寻病因的过程中，医生需要凭借丰富的医学知识、敏锐的洞察力和严谨的态度，去剖析疾病的表象，挖掘出隐藏在背后的真实原因。这个过程就像一场侦探游戏，需要层层剥茧，才能找到疾病的元凶。
审因论治，则是根据病因制定治疗方案的关键步骤。医生需要根据病因的不同，灵活运用各种治疗方法和手段，以达到治愈疾病的目的。这个过程需要医生具备深厚的医学功底和丰富的临床经验，才能确保治疗方案的针对性和有效性。
清代名医郑钦安曾言：“知其所因而治之，皆是良相；不知其所因而治之，皆是庸手。”这句话道出了治病求本的真谛。只有深入剖析病因，才能制定出精准有效的治疗方案；只有审因论治，才能事半功倍，取得良好的治疗效果。因此，医生在治病过程中，必须始终秉持这一原则，不断追求医学的真谛，为患者的健康保驾护航。
清初，安徽之地，有一位名医崔默庵，他的医术堪称神奇，尤其以审症求因、审因论治的医术闻名遐迩。在崔默庵的医学实践中，他始终坚持一个原则：“凡诊一症，苟不得其情，必相对数日，沉思数问，反复诊视，必得其因而后已。”这意味着，每当遇到疑难杂症，他若不能立即明确病因，便会与病人相对而坐，深思数日，反复询问病情，仔细诊察，直至找到病因，方才罢休。
崔默庵的这种严谨与细致，并非空谈。曾有一位青年新婚不久，突然皮肤发疹，周身肿胀，头面肿大如斗，诸医皆束手无策。这位青年辗转找到了崔默庵。崔默庵为其诊脉，发现六脉平和，仅稍显虚弱，余无异常。他深知，这病症并非寻常，需要深入探寻其因。
于是，崔默庵坐在病床前，边用餐边沉思。病人因肿胀而目不能视，只能用手掰开眼睛，看着崔默庵吃饭。崔默庵心生疑虑，问道：“你是否想吃饭？”病人答道：“很想吃，但医生们都不让我吃。”崔默庵疑惑道：“这病怎会妨碍饮食？”他遂让病人进食，见病人食欲旺盛，更觉不解。
经过一番观察与思考，崔默庵终于发现了端倪。他注意到病人房中家具皆是新制，漆气浓重。顿时，他恍然大悟：“吾得之矣！”他立即命人将病人移至另一房间，并以数斤生螃蟹捣烂，遍敷病人周身。不出两日，病人的肿胀消退，疹子显现，病情逐渐好转。
原来，这位青年的病症竟是由漆气中毒所致。其他医生皆未识得此因，而崔默庵却通过审症求因、审因论治的方法，找到了病因，并成功治愈了病人。这一案例不仅展示了崔默庵高超的医术，更强调了审症求因、审因论治在医学实践中的重要性。
正如张景岳所言：“求所从来，方为至治。”医学之道，在于探求疾病之根源，治其所因。然而，病因有时隐蔽难寻，需要医者耐心细致、反复推敲。崔默庵正是如此，他以严谨的态度和精湛的医术，为病人解除了病痛。他的医学实践，为我们树立了审症求因、审因论治的典范。
清代医家王燕昌在其著作《王氏医存·久病治因》中深刻指出：“凡病久治不效者，宜问明受病之因，设法重治其因，自愈。勿治见有之症也。”这一观点，对于临床诊疗实践具有重要的指导意义。在医治过程中，若只注重表面症状而忽视病因，往往难以根治疾病，甚至可能陷入误区，越治越糟。
王燕昌提出的“设法重治其因，勿治见有之症”的原则，强调了治病必须求本，而非仅仅治标。因为临床表现有时只是疾病的表象，而并非疾病的本质。若医生仅依据表面症状进行治疗，难免陷入盲目和片面，难以取得理想的疗效。相反，若医生能够深入了解病因，从源头上治疗疾病，往往能够取得事半功倍的效果。
以明代医家戴思恭治疗太子朱棣腹部瘕的医案为例，他正是在久治不效的情况下，通过仔细询问病史和推敲病因，最终找到了疾病的根源——太子嗜食水芹，而水芹中藏有蚂蝗，吞入腹中导致疾病。戴思恭针对病因，采用驱虫泻下的方法，成功驱除了蚂蝗，治愈了太子的疾病。这一案例充分说明了“设法重治其因”的重要性。
因此，作为医者，在诊疗过程中应始终牢记“设法重治其因，勿治见有之症”的原则，从源头上探寻疾病的本质，避免被表面症状所迷惑。只有这样，才能真正做到对症下药，治愈疾病。
北宋年间，广州府通判杨立之在一次公务结束后，踏上了返回楚州的征途。然而，旅途的劳顿却让他意外染上了重病。他的咽喉处生出了疮口，红肿得如同烈火焚烧，脓血犹如泉涌般不断流出，痛苦之状难以言表。这突如其来的病痛使得他寝食难安，身体状况迅速恶化，生命岌岌可危。
此时，群医围绕在杨立之的榻前，但面对如此奇特的病症，他们束手无策，无法找到有效的治疗方法。正当众人束手无策之际，恰逢名医杨吉老也来到了楚州。得知此事后，他毫不犹豫地前来为杨立之诊治。
杨吉老细心地观察了杨立之的病情，沉思良久后，他开口说道：“无需再看脉象，我已知晓病因所在。此症非同小可，需先食用生姜一斤，方可进一步投药，否则恐难根治。”此言一出，众人皆惊。毕竟，咽喉处已经溃破流脓，疼痛难忍，明显是阳热之症，再吃生姜岂不是火上浇油？
然而，杨立之深知杨吉老医术高明，且阅历丰富，他的每一句话都绝非戏言。于是，他强忍疼痛，开始按照杨吉老的嘱咐食用生姜。起初，他尝了几片生姜，并未觉得病情加重，反而觉得味道甘甜而香。当他吃到半斤生姜时，惊奇地发现咽喉处的疼痛竟然逐渐消失了。当他吃完一斤生姜后，虽然开始感觉到姜味的辛辣，但脓血竟然也止住了。不知不觉间，他的病情竟然奇迹般地痊愈了。
康复后的杨立之向杨吉老询问缘由，杨吉老解释道：“你在南方做官时，必然经常食用鹧鸪。这种鸟喜欢吃半夏，久而久之，半夏之毒便侵入了你的咽喉，从而引发了喉痈。而生姜正是半夏之毒的克星，能够清除病源，因此药到病除。”
此症若按临床表现来看，确实应归为“烂喉痧”，治疗时当以清热解毒为主。然而，杨吉老却能够审因论治，准确判断出病因在于半夏之毒，从而大胆选用生姜进行治疗。这种审因论治的思维方式，正是他医术高明的体现。他并未被表面的症状所迷惑，而是深入探究病因，从而找到了根治疾病的方法。这种精神值得我们每一个人学习和传承。张景岳，一代名医，曾妙手回春，治愈绍兴武官吴某之重症。吴某因一时贪食蘑菇，致使身体违和，大吐大泻，病情严重。众医皆以黄连、黑豆、桔梗、甘草等清热解毒之药治之，岂料病情反而加剧，胸腹大胀，气喘不已，水饮难入，生命垂危。
此时，吴某家人闻张景岳之名，遂请其前来诊视。张景岳望闻问切，细细把脉，洞察病情，知此乃阴证之疾。蘑菇生于阴湿之地，性属阴寒，吴某过食蘑菇，寒气内侵，阳气受损，故病情如此严重。
张景岳当机立断，投以附子、干姜、人参、茯苓等辛热温补之药，意在温阳驱寒，治病求本。然而，吴某虽稍知医道，但见药方尽是热性之品，心中难免疑虑。他疑问道：“吾腹胀如鼓，口干舌燥，何能服此等热药？”然病情紧迫，张景岳劝慰再三，吴某终因无奈，只好服下。
岂料，一剂药下，吴某呕吐即止；再服一剂，腹胀渐消，气息渐平。如此这般，不过数日，吴某病情大好，终至康复如初。众人皆叹张景岳医术高明，妙手回春。
按：此案与寻常病症颇有异曲同工之妙。蘑菇性寒，吴某过食致寒邪内侵，张景岳识得此乃阴证，故用附子、干姜等辛热之药以温阳驱寒。若如俗医，但凭腹胀口干等表面症状，断无投用姜附参苓之理，只恐病情越旋越远，难以康复。此案之取效关键，全在于张景岳洞察病因，治病求本，实乃医家之典范。
