中医针灸如何治疗头痛
头痛，作为临床医学上极为常见的一种主观感受，广泛存在于各种急慢性疾病中。其背后所蕴藏的病因和机理，犹如一个错综复杂的迷宫，需要医者深入探究。在此，我们聚焦于那些病程较长、反复发作的慢性头痛，旨在揭开其背后的奥秘。需要注意的是，那些在某些疾病过程中伴随出现的头痛症状，并不在本节的讨论范围之内。
谈及头痛的病因病机，风湿头痛尤为常见。当人体遭受风寒湿邪的侵袭，这些邪气便会留滞于头部的经络之中，导致气血运行痹阻，从而引发头痛。若能得到及时的治疗，风寒之邪得以解除，头痛症状便会得到缓解。然而，由于湿邪往往内伏于体内，每当阴雨风寒天气来临，头痛便会再次复发，因此民间常称之为“头风”。
此外，肝阳头痛亦不可忽视。情志郁怒，气郁化火，导致肝阳偏亢；或是肾阴素亏，水不涵木，肝阳上亢，风阳旋扰，均可引发头痛。这类头痛往往伴随着烦躁易怒、口苦咽干等症状，需要医者细心辨别，以便对症下药。
痰浊头痛则多见于体质肥胖、偏嗜甘肥之人。湿盛生痰，痰浊阻遏经隧，清阳不展，从而导致头痛。这类头痛常伴有头晕目眩、胸闷呕恶等症状，治疗时需注重化痰利湿，以恢复经隧的通畅。
血虚头痛则多因久病体虚或失血之后，血虚不能上荣脑髓，络脉空虚所致。这类头痛往往表现为隐隐作痛、绵绵不休，同时伴有神疲乏力、面色无华等症状。治疗时需注重养血荣脑，以缓解头痛之苦。
最后，瘀血头痛则是由于头痛日久，久病入络，络脉瘀滞所致。或因跌仆损伤，脑髓受损，气血运行不畅，亦可形成瘀血头痛。这类头痛常表现为痛有定处、如锥如刺，治疗时需活血化瘀，以疏通络脉，缓解疼痛。
综上所述，慢性头痛的病因病机极为复杂，需要医者根据患者的具体症状、体质及病史进行综合分析，以便制定出针对性的治疗方案。同时，患者也需积极配合治疗，注意调整生活习惯和饮食结构，以促进康复。
〔辨证论治〕
体针
（一）风湿头痛，这一疾病常常因风寒侵袭而诱发，令人苦不堪言。其症状多种多样，头痛往往偏于一侧，或左右两侧交替发作，有时全头都会感到疼痛。这种疼痛的性质多样，可能表现为胀痛、刺痛或搏动性疼痛，犹如有重物压在头上，让人难以忍受。在痛处，头皮上偶尔还会出现肿块，同时伴随着鼻塞流涕的症状，舌苔呈现白色，脉象弦紧。重症患者更是苦不堪言，常常伴有恶心、呕吐、眩晕、出汗、面色苍白等症状，严重影响了患者的日常生活。
在治疗风湿头痛时，我们主张祛风散寒，化湿通络，以调和气血，缓解头痛。取穴以手足少阳、阳明经穴为主，如风池、头维、通天、合谷、三阳络等穴位。这些穴位各有其独特的功效，通过针灸刺激，可以疏通经络，调和气血，达到治疗头痛的目的。
在具体操作时，我们采用近部取穴为主，远部取穴为辅的原则。如风池穴可和解少阳，通天穴可疏散太阳经气，头维、合谷则可清泄阳明，共同起到疏风散寒化湿的作用。此外，根据头痛部位的不同，我们还可以配合其他穴位进行治疗，如前头痛可加上星、阳白，头顶痛可加百会、前顶，后头痛可加天柱、后顶，侧头痛可加率谷、太阳等。
在针灸治疗时，我们通常采用泻法，留针时间一般为30分钟。在留针期间，每5～10分钟捻针一次，以加强刺激效果。治疗频率可根据患者病情而定，一般每日或隔日一次，10次为一疗程。通过系统的针灸治疗，可以有效缓解风湿头痛的症状，提高患者的生活质量。
（二）肝阳头痛，这一症状表现为头角部位如抽丝般的疼痛，痛感多偏向于一侧，伴随着眩晕之感，让患者倍感不适。此症的患者往往心烦易怒，情绪易受影响，目赤口苦，仿佛内火在燃烧，面部常觉烘热，仿佛烈火炙烤。舌质红赤，脉象弦紧，这都是肝阳过亢，阳热上冲的典型表现。
此类头痛常因精神高度紧张或情志所伤而诱发或加重，犹如火上浇油，使得症状愈发严重。在治疗上，我们需遵循平肝降逆，熄风潜阳的原则，通过调和体内阴阳平衡，使肝阳得以平复，头痛症状自然得以缓解。
在取穴方面，我们主要选择足少阳、厥阴、少阴经的相关穴位，这些穴位与肝经密切相关，能够有效调和肝气，达到治疗目的。处方中，悬颅、颔厌两穴位于头部，近部取穴可使针感直达病所，具有清热、熄风、镇痛的作用；而太冲、太溪两穴则位于远端，太冲可平肝潜阳，太溪则能补肾养阴，两者共同作用，育阴潜阳，调和体内阴阳。
在治疗过程中，如出现目赤症状，可加取关冲穴进行放血以泄热；若面部烘热感明显，则可加取内庭穴以清阳明之热。治法上，针灸应采用泻法，通过刺激穴位，调和气血，使肝阳得平，头痛得止。
（三）痰浊头痛是一种常见的中医证候，其主要症状表现为头额部位昏痛，如同被重物包裹，同时伴随着胸脘部位的痞闷不适。患者常感到恶心，易呕吐痰涎，大便也往往偏溏，舌苔呈现白腻，脉象滑。这些症状均体现了痰浊阻滞，气机不畅的病理特点。
在治疗痰浊头痛时，我们应遵循化痰降浊、通络止痛的原则。取穴上，我们主要选取任脉、督脉以及足阳明经的相关穴位。具体处方为：中脘、丰隆、百会、印堂。中脘与丰隆相配，能够健运脾胃，使浊气下降，痰涎得以化解，从而从根本上治疗疾病。而百会与印堂相配，则擅长宣发清阳之气，疏通经络，止痛效果显著，可迅速缓解头痛症状。
此外，根据患者的具体症状，我们还需进行加减取穴。如有呕吐症状，可加内关穴以和胃止呕；若出现便溏症状，则可加天枢穴以调节肠道功能，达到止泻的目的。
在治疗时，针法宜采用泻法，以达到驱邪外出的效果。通过精准的取穴和恰当的针法，我们能够有效地化解痰浊，通畅气机，从而缓解痰浊头痛的症状，恢复患者的健康。
（四）血虚头痛，其症状表现为头昏而痛，痛势绵绵不绝，仿佛有无尽的疲惫之感侵袭着患者的身心。在休息时，头痛之感稍减，但神疲乏力、心悸不安的症状依旧明显。面色少华，缺乏红润，显然是体内气血不足所致。对于此类患者，往往有久病缠身或失血过多的病史，这也是导致血虚头痛的主要原因之一。从舌象来看，舌质淡而无华，脉象细弱无力，进一步印证了血虚之证。
在治疗血虚头痛时，我们应遵循益气养血、和络止痛的治则。在取穴方面，我们主要选择督脉、足阳明和太阴经的相关穴位。其中，上星穴位于头部，疏导督脉，有助于调和脑络，缓解头痛之症。足三里与血海穴则能补脾健胃，益气养血，使体内气血充沛，从而滋养髓海，从根本上解决头痛的根源。
在头痛症状得到缓解后，我们还可酌情采用灸法，选取肝俞、脾俞、肾俞、气海等穴位进行艾灸，以巩固疗效，预防头痛的复发。在治法上，针灸时我们宜采用补法，以助患者恢复气血平衡，重拾健康之躯。通过这一系列的治疗手段，我们旨在全面调理患者的身体状况，从根本上解决血虚头痛的问题。
（五）瘀血头痛，这一病症常常令人苦不堪言。其症状明显而持久，头痛如被尖锐之物刺入，久久不愈，疼痛之处似乎被牢牢锁定，难以转移。伴随着头痛的，还有视物模糊，仿佛眼前被一层黑纱遮挡，记忆也日渐减退，仿佛过去的点滴都在慢慢消逝。观察患者的舌象，可见微微发紫，脉象则显得细弱或涩滞，这些都是体内瘀血阻滞的明显表现。
在治疗瘀血头痛时，我们主要遵循活血化瘀、行气定痛的原则。选取的穴位主要有阿是穴，以及手阳明经和足太阴经的相关穴位。阿是穴的选取旨在疏通经络，活血化瘀，止痛效果显著。而配合谷穴、三阴交穴的行气活血作用，更能达到化瘀止痛的目的。
根据头痛的不同部位，我们还会灵活调整穴位。如眉棱骨痛，则加取攒竹穴；侧头痛，则加取太阳穴；后头痛，则加取瘈脉穴；头顶痛，则加取四神聪穴。这些针对性的穴位调整，能够进一步增强治疗效果。
在治疗手法上，我们采用补泻兼施的针刺方法。对于阿是穴，我们根据疼痛的部位进针，出针后不按孔穴，任其流出恶血，这正是“以痛为俞”、“血实者决之”的治疗理念的体现。同时，补合谷穴以行气，泻三阴交穴以活血，从而达到化瘀止痛的目的。
除了针灸治疗外，我们还可结合耳针和皮肤针等疗法。耳针主要选取枕、额、脑、神门等穴位，通过强刺激和留针的方式，达到调和气血、止痛安神的效果。对于顽固性头痛，还可取耳背静脉放血，以泻热解毒、活血化瘀。而皮肤针则通过重叩太阳、印堂及头痛处出血，并加拔火罐的方式，适用于风袭经络、肝阳亢逆引起的头痛。
综上所述，瘀血头痛的治疗需要综合运用多种疗法，通过精准选取穴位和恰当的治疗手法，达到活血化瘀、行气定痛的目的，从而缓解患者的痛苦，恢复其健康的生活状态。
〔应用例案〕 嘉祐初年，仁宗皇帝不幸罹患重病，御医们所施药物疗效甚微，使得宫中上下一片忧虑。为了寻求疗愈之道，仁宗决定不拘一格，召来民间医术高超的草泽医者。这位医者别出心裁，采用针灸之术，从仁宗脑后刺入一针。当针尖刚刚拔出，仁宗皇帝便睁开了双眼，面露惊喜之色，轻声道：“真是好清爽啊。”次日，仁宗皇帝的病情竟奇迹般地好转了许多，宫中上下无不欢欣鼓舞。
自此之后，这位医者所刺之穴位便被世人称为“惺惺穴”，尽管在医经典籍中原本并无此名。有医者推测，这所谓的“惺惺穴”，或许便是古籍中所记载的“风府穴”。
李×，一名年仅24岁的青年，近日饱受头痛之苦。他自诉头痛以两侧为甚，时而发作，时而缓解，严重时甚至恶心欲吐。经过仔细诊查，发现其舌苔薄白，脉象缓弦，显然是偏头痛之症，且病属少阳经。
为了疏利少阳经气，医者决定采用针灸之法进行治疗。取穴完骨，当针感传至疼痛之处时，再针外关穴，并施以强制激法。留针二十分钟后起针，并嘱咐李×间日再来施针一次。如此五次治疗之后，李×的偏头痛竟奇迹般地痊愈了，他感激不已，对医者的医术赞不绝口。
〔文献摘录〕 头风顶痛，自古以来便是医者所关注的重要病症之一。在中医经典《针灸大成》中，明确记载了治疗此症的针灸穴位，包括百会、后顶、合谷等。这些穴位均位于头部及手部，通过精准刺激，能够有效缓解头风顶痛的症状，恢复患者的生活质量。
对于偏正头痛这一病症，中医亦有着丰富的治疗经验。据《神灸经纶》所述，针灸脑空、风池、列缺、太渊、合谷、解溪等穴位，并辅以灸法，能够显著减轻偏正头痛带来的痛苦。这些穴位的选择，既体现了中医对人体经络的深刻理解，也展示了中医在治疗头痛方面的独特优势。
在临床上，针刺风池穴已成为治疗偏头痛的常用方法之一。根据《针灸处方集》的记载，针刺风池穴时需深入1.5寸，并采用重刺激的手法，留针20分钟。这种治疗方法不仅能够直接作用于疼痛部位，还能通过调节气血运行，达到标本兼治的效果。经过实践验证，针刺风池穴治疗偏头痛效果显著，为广大患者带来了福音。
综上所述，中医针灸在治疗头风顶痛和偏正头痛方面有着独特的疗效和优势。通过精准选取穴位、采用适当的治疗手法，中医针灸能够有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量。
针刺治疗血管性头痛的临床观察显示，在100例接受治疗的患者中，男性患者26例，女性患者则占据了绝大多数，共计74例。值得注意的是，这些患者中，以25～45岁的中青年人群最为集中，他们往往是家庭和社会的中坚力量，因此，血管性头痛的治疗对他们的生活质量影响尤为显著。
这些患者的病程长短不一，有的仅数月，有的则长达二十年之久，病痛长期困扰着他们的生活。为了有效缓解他们的疼痛，我们采用了以针刺太阳穴为主的治疗方法，同时辅以头维、风池、太冲、合谷等穴位。
在操作过程中，我们精确地控制针刺的深度和方向，力求使针感扩散至疼痛部位，达到最佳的治疗效果。例如，在直刺患侧太阳穴时，我们进针1.0～1.5寸深，待捻转得气后，再退针至皮下，然后沿皮平刺透率谷穴，使酸胀感扩散至同侧颞部。这样的操作技巧不仅提高了治疗效果，也减轻了患者的痛苦。
经过一系列精心治疗，患者的疼痛得到了明显缓解。其中，有72例患者疼痛完全消失，占到了总数的72%；另有25例患者疼痛明显减轻，虽停针后仍感微痛，但已不影响正常生活；仅有3例患者经治疗20次后疼痛无明显改善。总体来看，针刺治疗血管性头痛的总有效率高达97%，充分证明了这一疗法的有效性和可靠性。
