扶阳救逆上品药对

附子作为”回阳救逆第一品”，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，可治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳痿宫冷，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

1.人参 附子

〔功用〕二药相用，益气温阳，心肾并治，强心救逆，相得益彰。主治久病、重病、失血等所致心肾阳虚，四肢厥逆，出冷汗，面色晦暗苍白，脉微欲绝等症，如各种原因所致的休克。

〔解析〕人参，主要用于气虚欲脱之危证，如脉微欲绝、肢冷汗出等；脾胃气虚之食少乏力，泄泻等；肺虚气弱之咳喘无力，气短自汗等；心脾两虚之神疲乏力，心悸失眠；热病气津两伤证等。附子，主要用于亡阳欲脱之四肢逆冷，脉微欲绝；肾阳虚衰之腰膝冷痛、阳痿、滑精、尿频等；脾阳虚而腹痛泄泻，四肢不温；心阳虚之心悸、心痛、自汗；表虚卫阳不固之自汗、恶寒，寒湿痹痛等。二药相伍，属相使之用。最早仲景《伤寒论》四逆加人参汤、茯苓四逆汤、附子汤中以二药相用，后世宋代陈自明《妇人良方》称二药为参附汤，治元气大亏，阳气暴脱者，症见手足逆冷，汗出，呼吸微弱，脉微等。

〔用量〕人参6~10g，附子6~10g。

2.附子 干姜

〔功用〕二药相配，脾肾并治，回阳救逆，相辅相成。主治心肾阳虚，手足逆冷，脉微欲绝；或脾肾阳虚，四肢不温，脘腹疼痛，呕吐，泄泻等。

〔解析〕附子以回阳救逆，温补脾肾，散寒除湿为长；干姜温中暖脾，散寒止痛为所善。二药相合，能回先后天脾肾之阳，前人有“附子无干姜不温”之说，故属相须为用。《伤寒论》称之为干姜附子汤，治伤寒下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者。《妇人良方》称姜附汤，以之治霍乱转筋，手足厥冷,汗出，呃逆腹痛，脉欲绝者。

〔用量〕附子6~10g，干姜6～10g。

3.沉香 附子

〔功用〕二药相伍，降气温阳，温暖脾肾，纳气固本。用于治疗上盛下虚，浮阳上越，肾虚气喘，胸膈痞满等症，如慢性阻塞性肺病，心肾功能不全等。

〔解析〕二药相用，属相使之用，沉香以降气温气，纳肾平喘为善，附子以回阳救逆温暖脾肾为良，合之共奏温暖脾肾，降气纳肾之功。肾虚气喘，阴阳乖逆，浮阳上越，非此不能摄纳浮阳以固本，令阴阳平密也。严氏《济生续方》名沉附汤，治上盛下虚，气不升降，阴阳不和，胸膈痞满，饮食不进，肢节痛倦者。

〔用量〕沉香3~5g，附子6~10g。

4.桂枝 附子

〔功用〕二药相配，辛热温经，散寒回阳，通脉止痛，除湿疗痹。主治风湿痹痛，若风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛等；心阳不振，胸痹心痛，如冠心病，心绞痛，心律不齐，慢性心功能不全等；脾胃虚寒或寒邪犯胃，胃脘疼痛，腹痛，腹泻等。

〔解析〕二药为伍，属相须相使者。桂以温经通脉，助阳化气，解肌为优，附子以回阳救逆，温肾强心为善。二药合之外能温经散寒，除湿疗痹，内能温壮心、脾、肾之阳，治上、中、下三焦阳气之虚。仲景师《伤寒论》有桂枝附子汤，《金匮要略》有桂枝芍药知母汤等治风湿痹痛；又有肾气丸之治肾阳虚之消渴病，皆为二药相伍用。近人上海名医朱锡祺先生验方强心饮，治冠心病之属心阳虚心血不足者，以党参、黄芪、丹参、益母草、附子、桂枝、仙灵脾、黄精、麦冬、当归、枣仁配伍成方（《辽宁中医杂志》）。

〔用量〕桂枝6~10g，附子6~10g。